疾病名：结肠过敏症 所属部位：腹部

就诊科室：消化内科,肛肠外科,内科,外科

症状检查：乙状结肠镜检查,纤维结肠镜检查,粪便粘液,粪便性状

　　本病与精神因素、饮食因素都有一定的关系，每当遇到焦虑、恐惧、愤怒、 抑郁等情绪波动或吃了某种食物如鸡蛋、虾、蟹等（异体蛋白）后，可突然出现腹痛、 肠鸣、腹泻，泻后痛减，便中带有大量的粘液，或便秘腹泻交替进行。 经多方面的消化道检查，并不能发现肠道有器质性病变。

　　突然出现腹痛、 肠鸣、腹泻，泻后痛减，便中带有大量的粘液，或便秘腹泻交替进行。

　　主要需与下列疾病鉴别：

　　1.吸收不良综合征：本征常有腹泻，但大便常规可见脂肪和未消化食物。

　　2.慢性结肠炎：亦常有腹痛腹泻，但以粘液血便为主，结肠镜检查所见结肠粘膜充血水肿、糜烂或溃疡。

　　3.慢性痢疾：腹泻以脓血便为主，粪常规可见大量脓血球，或见痢疾杆菌，大便培养可见痢疾杆菌生长。

　　4.Cronh病：常有贫血、发热、虚弱等全身症状，肠镜检查见“线性溃疡”或肠粘膜呈“铺路石样”改变。

　　5.肠结核：有腹痛、腹泻、粪便中可脓血并有全身中毒症状，如消瘦、低热等，或有其他结核病灶。

　　6.肠肿瘤：可有腹泻，但以陈旧性血便为主，肠镜及X线钡灌肠及直肠指诊可有阳性体征。

　　7.其他疾病：如消化性溃疡、肝胆系统疾病等。

　　预后良好，从目前文献记载未见有关IBS的严重并发症或转为其他疾病。

　　由于这是一种功能性疾病 ,所以以前一直没有特效的治疗方法 ,医生主要用饮食疗法、体育锻炼、心理治疗或用一些对症治疗的药物。饮食疗法强调饮食要规律 ,避免吃辛辣及刺激性食物 ,少饮酒、咖啡、冷饮等 ,不吃可引起腹泻的食物 ,如牛奶、豆类及生冷食物 ,长期患病的人应该消除精神紧张。因为这毕竟不是一种恶性疾病 ,不要盲目追求药物治疗 ,对长期服药而疗效不好的病人 ,一定要消除对药物产生的依赖心理。体育锻炼如散步、气功、太极拳等有助于增强体质 ,促进肠神经功能的恢复 ,药物治疗主要目的是消除或减轻腹痛、腹泻、便秘等症状 ,腹痛明显的患者可服用缓解肠蠕动药物 ,但青光眼、前列腺肥大及腹胀患者忌服用这类药物。对于腹泻症状 ,可选择抑制肠道分泌及平滑肌收缩的药物 ,但这类药物由于存在口干、便秘或嗜睡、乏力等副作用 ,不宜长期服用。

　　结肠过敏症的治疗，不能单纯依靠某种特定的中西药物来达到治愈的目的，结肠过敏症的治疗关健在于解决思想矛盾。当病情确诊以后，要向病人进行耐心细致的解释，说明本病的性质，发病机理，病程和预防，消除各种顾虑，提高治疗的信心，除因严重腹痛和泻泄给予短期休息外，一般可参加普通工作，并加强体育锻炼，增强体质，特别是要经常参加一些有益的文娱活动，以促进神经和内脏功能的调整和修复，生活上要有规律，饮食上以少、清、易消化食物为主，避免刺激性食物及味道浓烈的调味品，如辣椒、酒、芥末油等，不食生冷油腻食品，尽量少吸或不吸烟，有便秘者，鼓励进食多纤维的蔬菜、养成定时排便的规律，必要时加服一些药物对症治疗。

　　如果遇到精神紧张或恼怒、抑郁即发生腹痛、拉肚子并伴有胸闷胁胀、嗳气、少食者，可用痛泻要方合四逆散加减治疗，方药用党参、白术、云苓、白芍、防风、青皮、柴胡、枳实、甘草等水煎服，早晚一次，本方对肠道过敏症疗效较好，一般2～4剂即可控制症状。

　　有五更泻的病人伴有肚子发凉，腰膝酸软，四肢不温，舌淡苔白的人，属于脾肾阳虚症，治疗上要温补脾肾，用附子理中丸合四神丸加减治疗，方药选用党参、 破故纸、山药、诃子、赤石脂、甘草、肉桂等水煎服，每日2次。

　　另外，西药可选用安定或利眠宁、苯巴比妥、谷维素，根据情况任选一种，口服1片，每日3次。肚子较痛时，早上空腹口服654-2片、阿托品、 普鲁苯辛或颠茄片等，临时任选一种，每次服1片，每日3次，可以缓解肚子痛和肠痉挛， 如果腹泻和粪便粘液较多，可用一些抗胆碱能的药物，并与次碳酸铋或胶状氢氧化铝合用，对于严重的水泻，特别是神经性腹泻，可服复方苯乙呱啶(止泻宁)1～2片，每日1次，效果尚可，副反应极少，但有肝病或婴儿应慎用，或尽量不用，由于其化学结构和杜冷丁类似，使肠肌收缩受到抑制，蠕动变慢，所以能止泻，但不能久用。

　　另外，还可采用针灸治疗，如大肠俞、天枢、阳陵泉、上脘、神阙、关元、 足三里等。

　　也可用中药火罐，于肚脐窝处(相当于神阙穴)，隔一天或四天一次，适用于寒性腹泻。