腹内压和胃内压突然升高是主要原因,而医源性干呕和呕吐,妊娠呕吐,急性肠胃炎,普通胃镜检查,尿毒症,极力咳嗽,用力排便,举重,分娩等都能引起腹内压和胃内压突然升高.
诊断依据有:
1.有导致腹内压增高的诱因和明显病史。
2.频繁呕吐,继之呕血的临床表现。
3.X线气钡双重造影、选择性腹腔动脉造影和纤维内镜检查有确诊价值。
需与自发性食管破裂、消化性溃疡、糜烂性出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等引起的上消化道出血相鉴别。
患者基础疾病的存在对MWS发生以及预后有一定影响,尤其合并食管胃底静脉曲张的患者,可出现反复、大量出血,应引起临床重视。合并有肝硬化、食管胃底静脉曲张,进食不当或大量腹水引起腹胀,出现频繁恶心、呕吐,出血量大,为暗红色血或鲜血,酷似静脉曲张破裂出血。
如出现呕吐、顽固呃逆应尽快给予对症治疗。
治疗包括镇静止吐、减少或避免腹压增加、补充血容量、药物止血和介入治疗等保守疗法,无效时应手术结扎出血血管、缝合撕裂粘膜。
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