疾病名：小儿霉甘蔗中毒 所属部位：腹部,全身

就诊科室：消化内科,内科,儿科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　1.霉变甘蔗质软，瓤部比正常甘蔗色深，呈浅棕色，闻之有轻度霉味。从霉变甘蔗中可分离出真菌，称为甘蔗节菱孢霉。其毒素为3—硝基丙酸，是一种神经毒，主要损害中枢神经系统。

　　2.能引起甘蔗霉变的真菌主要有单胞霉菌、镰刀菌，少数为根真菌、毛真菌、青真菌、曲真菌及支链孢真菌等，这些真菌产生嗜神经毒素，引起中枢神经系统损害。

　　(二)发病机制

　　真菌在甘蔗中繁殖使其变质产生神经毒素，使神经髓鞘脱失、退变、坏死、萎缩，脑血管扩张、充血。病变部位以豆状核最多，次为尾状核及视丘。

　　急性期除脑水肿所致全脑症状外，尚有中脑、前庭系统、锥体束和锥体外系等局灶病变的体征，主要为底节部位发生了不可修复的病变，表现为不典型的扭转痉挛和手足徐动或二者的混合类型。此外，患者的肺、肾、肝和心也有实质细胞浊肿、组织淤血、出血的改变。

　　(一)发病原因

　　1.霉变甘蔗质软，瓤部比正常甘蔗色深，呈浅棕色，闻之有轻度霉味。从霉变甘蔗中可分离出真菌，称为甘蔗节菱孢霉。其毒素为3—硝基丙酸，是一种神经毒，主要损害中枢神经系统。

　　2.能引起甘蔗霉变的真菌主要有单胞霉菌、镰刀菌，少数为根真菌、毛真菌、青真菌、曲真菌及支链孢真菌等，这些真菌产生嗜神经毒素，引起中枢神经系统损害。

　　(二)发病机制

　　真菌在甘蔗中繁殖使其变质产生神经毒素，使神经髓鞘脱失、退变、坏死、萎缩，脑血管扩张、充血。病变部位以豆状核最多，次为尾状核及视丘。

　　急性期除脑水肿所致全脑症状外，尚有中脑、前庭系统、锥体束和锥体外系等局灶病变的体征，主要为底节部位发生了不可修复的病变，表现为不典型的扭转痉挛和手足徐动或二者的混合类型。此外，患者的肺、肾、肝和心也有实质细胞浊肿、组织淤血、出血的改变。

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　　小儿霉甘蔗中毒应与有机磷中毒和中枢神经系统感染相鉴别。

　　1.有机磷中毒：一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。瞳孔缩小是有机磷农药中毒的重要体征，除此以外，还有分泌物增多和神经系统症状，如头晕、乏力，重症者神志恍惚，甚至呈现昏迷，阵发性惊厥状态，严重者发生脑水肿或中枢性呼吸衰竭直至死亡。

　　2.中枢神经系统感染：包括脑膜炎、大脑炎、脑炎、脓肿以及蠕虫感染。中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力，但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。有发热、头痛及呕吐史，有脑征，但脑脊液检查有特异性改变。

　　本病可并发惊厥、昏迷、呼吸衰竭等，重症患儿存活后往往留有严重的神经系统后遗症，如痉挛性瘫痪、语言障碍、大小便失禁等。

　　1. 惊厥：俗名“抽风”，是小儿时期常见的一种急重病证，以临床出现抽搐、昏迷为主要特征。任何季节均可发生，一般以1—5岁的小儿为多见，年龄越小，发病率越高。其证情往往比较凶险，变化迅速，威胁小儿生命。

　　2. 昏迷：是意识障碍的最重阶段。意识清晰度极度降低，对外界刺激无反应，程度较轻者防御反射及生命体征可以存在，严重者消失。昏迷既可由中枢神经系统病变引起，又可以是全身性疾病的后果，如急性感染性疾病、内分泌及代谢障碍、心血管疾病、中毒及电击、中暑、高原病等均可引起昏迷。

　　3. 呼吸衰竭：是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压(PaO2)降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。

　　预防：1.加强对人们的卫生宣传，加强市场管理。

　　2.让人们认识凡甘蔗剖面呈棕褐色，有酒糟酸馊味，见白绒毛状菌丝为霉甘蔗。

　　3.不买、不卖及不食用变质的甘蔗。