肾钙乳
更新时间:2026-04-27
简介
病因
(一)发病原因
肾钙乳是由许多直径为0.2～0.5 mm的微细的含钙颗粒呈混悬状态存留于肾盏憩室、肾囊肿或积水的肾盏内所形成的混悬液。梗阻和炎症时，肾单位分泌和重吸收功能障碍、肾盏内尿液逐渐浓缩、使钙和磷酸盐等晶体成分呈饱和状态而沉淀下来，形成钙化颗粒(图1)。
(二)发病机制
肾钙乳的发病机制目前意见尚不一致。由于钙乳较重，可随体位变化而沉积于位置较低处。少数病例钙微粒中掺杂一些较粗的颗粒，可堆集成团。钙乳进入输尿管多能自行排出，偶有堵塞输尿管，引起类似输尿管结石的症状。
症状体征
患者可有尿路感染的病史;有的病人有原发性甲状旁腺功能亢进史。与肾结石的临床表现相似，多数病人没有明显的临床症状，有的病人可有腰痛、肾绞痛、血尿等症状。合并憩室感染时，腰痛可加剧，并有发热等全身症状。
根据病史，临床症状和体征，结合特征性影像学检查多可确诊。
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鉴别诊断
1.肾结石 病人可有肾区疼痛及绞痛发作，同时可出现镜下血尿或肉眼血尿。KUB平片及IVU可见结石阴影。但无论是单发还是多发结石，阴影的形态不随体位的改变而变化，分布与肾钙乳有明显的区别，后者多呈“芝麻”样分布。
2.肾盏内多发小结石 由于肾盏颈部狭窄而致肾盏积水，可合并多发微小结石。其临床表现与肾钙乳相似，很难鉴别。在X线片上，改变体位时，形态虽也可随体位而有变化，但结石的颗粒比肾钙乳大。
3.胆囊钙乳 胆囊内也可有钙乳形成。它的临床表现与右侧的肾钙乳不易区别。一般通过X线检查及B超检查都不难鉴别。
并发症
常合并上尿路结石。
预防保健
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治疗用药
(一)治疗
1.对症处理 合并感染时应用抗生素控制感染。
2.手术治疗 对症状明显、经常合并感染的肾钙乳原则上都应手术治疗。将憩室的顶部打开，吸净憩室内的钙乳。尽力寻找憩室的颈部，用电刀电灼颈部或用可吸收缝线缝合颈部使之闭合。大的憩室可用带蒂的大网膜填塞，以免局部形成无效腔。
(二)预后
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