酒精性脑萎缩(alcoholic cerebral atrophy)指慢性酒精消耗所致的大脑组织不可逆的减少。对本病是否构成一独立的临床病理疾病有争议。有一些作者认为酒精性脑萎缩是一病理性概念,这一名词最早来源于脑造影术的研究。特指相对年轻酗酒者、临床有或没有大脑病变症状,脑造影术表现有侧脑室扩大、额叶脑沟加宽的情况。现代影像学有相应的发现。
其发生机制不详,可能与酒精对脑的直接损害及营养障碍,尤其是维生素B1的缺乏有关。多见于长期大量饮酒的男性中老年人。发病隐匿,缓慢进展。早期常有焦虑不安、头痛、失眠、乏力等。逐渐出现智力衰退和人格改变。此外,部分病人还可合并有周围神经病变、肌肉萎缩,甚至出现震颤、幻觉、妄想和癫痫发作等严重酒精中毒的表现。头颅CT示侧脑室对称性扩大,脑沟、半球间裂和外侧裂增宽等脑萎缩的表现。
1.脑萎缩多见于有长期大量饮酒史的男性,一般均有慢性酒精中毒的表现。多见于中老年人。发病隐袭,且逐渐缓慢进展。
2.主要特点是早期常有焦虑不安、头痛、失眠、乏力等,逐渐出现智力衰退和人格改变。除非有严重脑萎缩,一般无明显痴呆。可较长时期保持良好的工作能力。患者主诉有明显的记忆力减退,并可有计算力、判断和分析能力下降。少数可出现遗忘、虚构和定向障碍的Korsakoff精神病表现。人格改变可有自私、生活散漫、情绪不稳、易激惹、工作效率低、缺乏责任感、不听人劝告和人际关系紧张等。严重者有智能衰退和智商明显下降。
3.有些患者可合并周围神经病变和肌肉萎缩,甚至出现震颤、幻觉。妄想和癫痫大发作等严重酒精中毒的表现。
4.头颅CT示脑沟增宽、脑回变小、脑池和脑室扩大等脑萎缩的表现。
根据患者有大量饮酒史,出现以上典型临床症状者,应进行CT检查。若CT有以上表现者应考虑本病。
由于有许多原因可引起脑萎缩,如脑外伤、脑动脉硬化、Alzheimer病、Pick病等均应予以鉴别和排除。
可合并有周围神经病变、肌肉萎缩,震颤、幻觉、妄想和癫痫发作等严重酒精中毒的表现。
少量合理饮酒对人体可能有一定益处,避免长期大量饮酒是预防酒精中毒导致脑萎缩的主要措施。
(一)治疗
治疗首先要戒酒,戒酒后脑功能可逐渐改善,心理测验证明智商在戒酒后3周内有明显提高。维生素缺乏可能是造成脑萎缩的主要原因,因此,应给予多种维生素治疗。同时应对症给予增加脑组织营养、改善神经细胞代谢等治疗。
(二)预后
大量饮酒对许多人体器官系统都有很大的损害。慢性酒精中毒导致的脑萎缩呈逐渐缓慢进展,甚至出现不可逆性损害。最终酒精将损害判断和认知能力,严重者有智能衰退和智商明显下降,直至丧失所有的思维和推理能力。
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