疾病名：光化性角化病 所属部位：全身

就诊科室：内分泌科,皮肤科,中医科,内科,皮肤性病,中西医结合科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　日光、紫外线、放射性热能以及沥青或煤及其提炼物均可诱发本病，患者的易感性起决定作用。

　　(二)发病机制

　　组织病理可分为3型：肥厚型、萎缩型、原位癌样型。

　　肥厚型：中表皮角化过度明显，可见角化不全，棘层肥厚与萎缩相间存在，棘层细胞排列紊乱出现空泡变性。核分裂象较多见，但不典型，有异形细胞。

　　表皮萎缩型：基底层可见不典型细胞及棘突松懈的角化不良细胞。

　　原位癌样型：中表皮增厚，表皮细胞排列紊乱并有不典型细胞，表皮和真皮界限清楚。

　　三型真皮浅层均有明显的弹力变性，有以淋巴细胞为主的中等密度浸润。

　　1.易感者与好发部位 病损多见于中年以上男性日光暴露部位，如面部、耳廓、手背等。男性患者皮损可发生于秃发处、耳廓和下唇，女性多见于前臂伸侧。

　　2.临床症状 损害为局限性，呈棕红色或黄色斑点或斑块，边界鲜明，自针尖大至直径2cm以上，多数为数毫米，数目不定。可略高出皮面，但无明显高起边缘。表面粗糙，可见角化性鳞屑。强行揭去鳞屑，可见下方的基面红润，凹凸不平，呈乳头状。有时皮损可呈角样突起，形成皮角。病变发展缓慢，无自觉症状。皮损周围可有毛细血管扩张(图1)。

　　根据临床表现，一般不难诊断。确诊须病理检查。

　　光化性角化病的食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　方1：红糖20克，鲜牛奶15亳升，加热溶化搅拌均匀，涂于脸上，10-15分钟再以清水洗净，每天1次，连用30-50次见效。

　　方2：较长时间内服六味地黄丸配合逍遥丸。

　　方3：鲜萝卜叶适量洗净，捣烂成浆，将叶浆汁滴入凉开水中，搅拌呈深绿色，将消毒纱布在绿液中浸透取出，敷于患处，每日2次。

　　1.脂溢性角化病 表面有油脂性鳞屑，质软，表面光滑无质硬的角质层，病理组织学可见表皮内有表皮囊肿形成。

　　2.盘状红斑狼疮 有扩张的毛囊孔及毛囊角栓形成，并且有萎缩，皮损好发颜面部，尤其是两颊及鼻部，呈蝶状分布。

　　3.恶性雀斑样痣 发生于暴露部位，为色素斑点，不高出皮面。可逐渐扩大，直径可达数厘米，为褐色或黑色。病期长者约有1/3的损害可发展为恶性黑色素瘤。

　　4.还应注意与线状表皮痣、鳞状细胞癌等鉴别。

　　有20%可继发鳞癌。病损合并炎症、糜烂及溃疡时，为继发鳞癌的征兆。

　　预防： 本病的发生与日光照射密切相关尤其是中波紫外线(光谱为280～320nm)故在户外工作或经常外出者，最好在日光暴露部皮肤上擦防晒剂，如5%二氧化钛软膏、5%对氨基苯甲酸膏和防晒霜等。也可在外出时打伞或戴遮阳帽。