疾病名：急性颌下腺炎 所属部位：口

就诊科室：内分泌科,口腔科

症状检查：

　　发生于各种原因导致的导管阻塞或狭窄，引起涎液排泄不畅，口腔细菌逆行感染的结果。

　　临床表现

　　1.发热，脉搏、呼吸增快；

　　2.颌下、口底区明显水肿，舌下皱襞红肿；

　　3.颌下腺疼痛、压痛，导管口发红、有脓性分泌物排出；

　　4.慢性者，常有颌下区不适或胀痛;有咸味分泌物自导管口排出；

　　5.导管阻塞时，颌下腺肿大，胀痛，尤其在进酸性饮食后更明显，但食后逐渐缓解；

　　6.颌下腺肿大，质稍硬、压痛，挤压颌下腺时，导管口有咸味或脓性分泌物排出。

　　诊断

　　1.发热、全身不适，血白细胞计数增多；

　　2.颌下区肿胀、疼痛。颌下腺肿大，压痛；

　　3.患侧舌下区红肿，导管口红肿，有脓性分泌物溢出；

　　4.慢性者可有颌下区反复肿痛史，颌下腺肿大，质稍硬，轻压痛；

　　5.颌下腺导管口轻度红肿，有脓液或混浊液排出；

　　6.口底咬合片可能显示导管结石。

　　急性颌下腺炎应与下列疾病相鉴别

　　1.慢性颌下腺炎，表现为颌下区肿块，有反复肿大的病史。包块直径一般不超过2cm。颌下腺导管口正常，无进食后肿大及涎绞痛症状。X线造影摄片检查为正常颌下腺影像。

　　2.颌下腺肿瘤，常表现为持续性增大，一般无炎症表现，抗炎治疗无效。恶性肿瘤常累及舌神经、舌下神经、面神经下颌缘支引起相应的功能障碍。颌下腺造影可见占位性病变。

　　3.急性牙源性颌下蜂窝织炎，与急性颌下腺炎一样表现为急性炎症，但无慢性颌下腺炎的病史及临床表现。口腔有明显的牙源性病灶。

　　由于颌下腺导管由后下向前上走行，因此涎液排泄缓慢，易于形成结石，加之导管口暴露在口底区，逆行感染机会多，故颌下腺炎常伴有颌下腺导管结石。

　　预防

　　该病常与涎石并发，因此，预防的关键是注意口腔卫生，多饮磷化水，防止涎石形成。慢性颌下腺炎者，如反复发作，疗效不佳，则应考虑手术治疗。

　　1.病原治疗（去除涎石、导管扩大术）；

　　2.物理治疗；（理疗）

　　3.抗生素治疗；

　　4.对症支持治疗；

　　5.重者可作手术摘除颌下腺；

　　6.早期轻型病例以口服抗生素和其他辅助为主；

　　7.重型病例以静脉用药，注意支持疗效和防止并发症；

　　8.慢性病例应采用病因治疗，抗生素，支持对症等综合治疗；

　　9.累发病例应考虑外科切除。

　　【治愈标准】

　　1.治愈：症状体征消失。

　　2.好转：症状减轻。

　　3.未愈：症状体征无改善。