疾病名：乳腺结核 所属部位：胸部

就诊科室：内分泌科,乳腺外科,外科

症状检查：红细胞沉降率(ESR),鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）,结核杆菌检查,结核杆菌基因检测（PCR）,结核杆菌血清学检查（anti-TB）,乳头溢液检查,乳房超声检查,结核菌素试验（OT,PPD）,血清免疫球蛋白D（IgD）

　　大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果，或是由于邻近的结核病灶（肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结结核）经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。

　　1.多发生于20～40岁妇女，病程缓慢。

　　2.初期局限于乳房一处呈单一或数个结节状肿块，不痛，边界不清可与皮肤粘连，肿块液化形成寒性脓肿，破溃后形成一个或数个窦道或溃疡，分泌物稀薄伴豆渣样物。溃疡皮肤边缘呈潜行性，分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌。

　　3.患侧腋窝淋巴结可肿大。

　　4.可伴有低热、盗汗、血沉快。

　　常见于20～40岁的妇女，病程缓慢。初期时乳房内有一个或数个结节，无疼痛或触痛，与周围组织分界不清，常有皮肤粘连，同侧腋淋厂结可以肿大。临床无发热。脓块软化后形成冷脓疡；可向皮肤穿出形成瘘管或窦道，排出有干酪样碎屑的稀薄脓液，少数病人的肿块经纤维化而变成硬块，使乳房外形改变和乳头内陷，与乳腺癌不易鉴别。

　　应与乳腺癌相鉴别：

　　乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中(如洗澡、更衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如： 肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。

　　乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。

　　乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动;以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。

　　乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等;椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫;肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。

　　可并发身体其他器官的结核，如肺结核、骨结核、肠结核、脑结核等。

　　1、注意膳食合理、营养均衡，加强体育锻炼，提高机体免疫力，防止结核病的发生。

　　2、积极治疗原发结核病灶。

　　3、多食大蒜、百合、银耳等食物有助疾病康复。

　　4、多食新鲜蔬菜及水果，不吸烟、酗酒，不食酸辣炙?怪?碳ば允澄铩?/p>

　　5、患者必须坚持用药，按医嘱完成疗程。

　　1.增加营养、注意休息。

　　2.全身抗结核治疗。

　　3.病变局限一处者可做病灶切除；范围大者可做单纯乳房切除，患侧淋巴结肿大者可一并切除。

　　4.有原发灶患者在手术后仍需继续抗结核治疗。