(一)发病原因
溃疡分枝杆菌感染(mycobacterium ulcerans infection)的病原菌溃疡分枝杆菌(mycobacterium ulcerans)为环球腐生菌,本菌生长缓慢,为非产色分枝杆菌,培养后生长温度在24~31℃,3~5周形成菌落。硝酸盐反应阴性,烟酸试验阳性,触酶试验阳性,中性红试验阳性。豚鼠接种不敏感,小鼠足垫接种可获得成功。
(二)发病机制
发病机制还不确切。目前没有其他相关内容描述。
皮损好发于前臂及小腿。起初为坚实无痛性皮下结节,破溃后形成坏死性溃疡,边缘呈穿凿性缓慢扩大,周围皮肤隆起,有浸润及色素沉着,表面干燥,溃疡底部为黏着性灰色假膜,一般溃疡较为表浅,个别可深及骨膜。病人没有全身症状,局部淋巴结不肿大,不发热。一般皮损呈单发,但也可在周围见有卫星病灶,几个月后可自行痊愈,极个别可持续数年。病程越长,皮损越大,由于瘢痕挛缩引起严重畸形。
皮损为单发的结节或溃疡,局部淋巴结不肿大,无全身症状,溃疡底涂片或组织切片可见到大量抗酸杆菌,确诊需作培养及动物接种。
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(一)治疗
全身治疗氯法齐明(氯苯吩嗪)疗效较好,局部治疗小结节只需切除,大结节及溃疡切除后需植皮。应积极预防继发感染。
(二)预后
一般皮损呈单发,但也可在周围见有卫星病灶,几个月后可自行痊愈,极个别可持续数年。病程越长,皮损越大,由于瘢痕挛缩引起严重畸形。
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