疾病名：脑膜炎球菌血症 所属部位：皮肤,全身,其他

就诊科室：血液科,内科

症状检查：脑脊液培养+药敏试验,耳、鼻、咽拭子细菌培养

　　(一)发病原因

　　引起本病的脑膜炎双球菌属奈瑟菌属，革兰染色阴性。主要寄居在鼻咽部。通常由患者或带菌者的飞沫传染。多见于10岁以下的儿童，流行季节成人也可发病。冬春两季为好发季节。

　　(二)发病机制

　　脑膜炎双球菌侵入血循环引起败血症，皮肤表现以瘀斑为主。病理表现为血管内皮损害，血管壁有炎症、坏死和血栓形成，同时有血管周围出血，并有皮肤、皮下、黏膜及浆膜等局灶性出血。

　　由于脑膜炎球菌败血症有各种类型，故其皮损表现也有多样。

　　1.普通型败血症期 皮疹可见于70%左右的病人。病后不久即出现，主要为瘀点和瘀斑，见于全身皮肤和黏膜，大小为1mm～1cm。瘀点、瘀斑出现前偶可见全身性玫瑰色斑丘疹。病情重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，且因血栓形成发生皮肤大片坏死。此外，尚可见到疱疹、脓疱。约10%患者于发病后2天左右，唇周或其他部位可出现单纯疱疹。

　　2.暴发型败血症 常于短期(12h)内出现遍及全身的广泛瘀点、瘀斑，并迅速扩大融合成大片皮下出血或继以坏死。

　　3.慢性脑膜炎双球菌败血症 发热后常成批出现皮疹，以红色斑丘疹最为常见，瘀点、皮下出血、脓疱亦可见到。有时可见结节红斑样皮疹，中心可有出血。皮疹多见于四肢，发热消退后皮疹亦退去。

　　从患者脑脊液或血液中培养出脑膜炎双球菌诊断立即可成立。在早期瘀斑损害中取血涂片检查可获得阳性结果。

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　　普通型败血症期约10%患者于发病后2天左右，唇周或其他部位可出现单纯疱疹。

　　1.流行期间做好宣传工作，注意搞好个人环境卫生。早期发现早期治疗，早期隔离。注射流脑菌苗，也可药物预防。

　　2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进抵抗力。

　　3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

　　4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。

　　5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。

　　(一)治疗

　　按流行性脑脊髓膜炎治疗。可采用青霉素或氯霉素，头孢曲松或头孢呋辛。此外，尚需注意酸碱平衡及预防电解质紊乱。

　　(二)预后

　　暴发型败血症 常于短期(12h)内出现遍及全身的广泛瘀点、瘀斑，并迅速扩大融合成大片皮下出血或继以坏死。慢性脑膜炎双球菌败血症，发热消退后皮疹亦退去。