疾病名：小儿慢性骨髓炎 所属部位：全身

就诊科室：血液科,骨科,疼痛专科

症状检查：

　　一、病因

　　为细菌感染所致。

　　致病菌：最常见的为金黄色葡萄球菌

　　主要感染途：

　　1、血源性感染

　　最常见的、最主要的感染途径，发病率最高。

　　发病前有一个未曾正确处理的化脓性感染病灶，细菌通过血液循环引起骨组织发生骨髓炎。

　　好发部位：长管骨，尤其是下肢骨。

　　发病率：胫骨>股骨>肱骨>桡骨>髂骨>脊椎骨

　　2、蔓延发生感染

　　直接由邻近的化脓病灶蔓延到骨组织引起骨髓炎。

　　3、创伤性感染

　　弹伤、刀伤、骨折、关节手术时无菌操作不严时，病原菌由伤口直接侵入骨组织引起骨髓炎。

　　二、发病机制

　　1、急性骨髓炎经3周以上治疗尚未痊愈

　　2、急性炎症消退后，出现死骨。

　　三、病理改变

　　出现死骨，周围有大量炎性肉芽组织和脓液，而新生骨形成包壳。

　　脓液向软组织扩散，皮肤破溃形成窦道，排出脓液和小块死骨。

　　此时急性炎症逐渐消退，窦道口暂时自行封闭。

　　当病人全身抵抗力下降时，出现急性炎症发作，局部渗出物增多和张力增高，使原窦道再开放，自行引流脓液。

　　一、症状：

　　1、急性发作期：

　　(1)初期：

　　发热畏寒，体温达39—40℃。

　　出现口干，尿赤，苔黄腻，脉滑数及食欲减退等全身症状。

　　患肢局部疼痛，皮肤微红，发热肿胀。

　　(2)排脓期：

　　三星期内化脓而溃破，开始时脓液稠粘，逐渐变为稀薄。

　　溃后骨质被破坏，脓水淋漓形成漏管，X光片可发现死骨，可由窦道排出小块死骨。

　　局部骨膜肿胀变成粗厚高底不平。

　　2、静止期：

　　多没有全身症状，但可反复发作，造成骨端和邻近关节处畸形、肌肉萎缩或挛缩和功能障碍。

　　二、诊断：

　　出现以下症状时，可怀疑本病。

　　1、出现不明原因的持续发热，局部疼痛、热感、发红、肿胀。

　　2、婴儿换尿布时髋关节怕动，髋关节屈曲、内收、外旋，有时会引起病理脱位，要怀疑本病;

　　3、白细胞增高，ESR亢进，CRP阳性，骨膜迟于发病1-2周，局部穿刺有脓。

　　1、治疗早期

　　保持体内为略偏碱性，可多喝汤。

　　做到低脂肪、低糖、低盐，以清、淡、素、全为主，少吃糖、酒、鱼、肉、禽、蛋及动物的油脂，多吃蔬菜、水果、薯类和海藻等。

　　2、治疗中期

　　多食水果蔬菜，少荤多素，同时补充一些高蛋白等饮食，以广泛摄取多种营养。

　　可常饮用易消化吸收、营养丰富的新鲜豆浆、花生浆、牛奶等流汁食品