出血性膀胱炎
更新时间:2026-04-27
病因
(一)发病原因
引起膀胱出血的物质很多，如烷化剂、白消安、噻替哌、苯胺、甲苯胺衍生物、杀虫剂等。另外还见于某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。
(二)发病机制
膀胱是贮存、排泄在尿中的许多药物或化学制剂的最后一个器官，这些高浓度的尿液长期接触，导致膀胱黏膜急性或慢性损伤，引起化学性炎症，造成膀胱广泛的出血。如环磷酰胺本身对膀胱无任何作用，但其代谢产物，可引起出血性膀胱炎。
症状体征
1.血尿 血尿可轻可重，轻者仅有镜下血尿，重度可造成贫血及血流动力学改变出血。可为突发性大量血尿，亦可为顽固性反复血尿。
2.病史 往往有肿瘤后放疗、化疗及其他药物、毒物接触史。
对有烷化剂、白消安、苯胺、甲苯胺衍生物、杀虫剂接触史者，临床上出现程度不等的血尿时，应考虑本病的可能，结合膀胱镜、B超检查，多可做出诊断。
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鉴别诊断
1.膀胱肿瘤 也表现为全程肉眼血尿。但患者通常为无痛性血尿，而且B超和膀胱镜可见膀胱内有占位，而非膀胱黏膜广泛出血。
2.急性膀胱炎 也可表现为全程肉眼血尿。但常以尿频、尿急为主，且尿中可有大量白细胞，无某些药物或化学制剂接触史，经抗生素治疗血尿可迅速消失。
并发症
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预防保健
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治疗用药
(一)治疗
1.立即停止使用或接触可引起出血性膀胱炎的药物。
2.多饮水，勤排尿，减少代谢产物的浓度及与膀胱接触的时间。
3.膀胱药物灌洗，减少出血，如可使用1%硝酸银溶液、1%明矾溶液、4%或10%甲醛溶液等。冲洗液可加去甲肾上腺素，以助止血。
4.全身用止血药物。
5.应用抗生素控制感染。
6.支持疗法，必要时给予输血、补液等。
7.出血严重时可考虑双侧髂内动脉栓塞术或结扎术，需要时行膀胱切除术。
(二)预后
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