疾病名：外阴汗管瘤 所属部位：女性盆骨

就诊科室：妇科,肿瘤科,生殖健康

症状检查：

　　(一)发病原因

　　西医认为汗管瘤是由脂肪代谢障碍所引起的人体表皮小汗腺导管的一种痣样肿瘤，与内分泌、妊娠、月经及家族遗传等因素有关。

　　1、与遗传有关：

　　有一家系中的3人同患汗管瘤报道，或在家族中有其他痣样肿瘤(如毛发上皮瘤、皮脂腺腺瘤等)。部分患者有家族史，以常染色体显性遗传方式遗传。

　　2、与内分泌有关：

　　汗管瘤患者多为女性(也有部分男性)，女性常在妊娠期、月经前期或使用女性激素时皮疹增大，说明外阴汗管瘤可能与内分泌紊乱有关。

　　(二)发病机制

　　肿瘤位于真皮浅层，真皮中、上部可见多个嗜碱性上皮细胞聚集成的实体性细胞条索或囊性扩张和导管包埋在纤维性基质中，导管壁通常衬以两排上皮细胞。

　　多数情况下，外层细胞呈扁平状，胞浆淡红色，胞核小。管腔内充满均质嗜伊红物质及细颗粒状变性物质，内层细胞有分泌活性。

　　细胞索可呈实体性团块，或一端为实体条索，另一端呈导管状，形如逗号或蝌蚪状，颇具特征。

　　一、临床表现：

　　外阴汗管瘤一般无自觉症状。没有痒、疼、红肿等不适症状。

　　夏季因出汗困难有瘙痒或灼热感，导致有些皮损有轻度肿胀感，自觉瘙痒。皮损常逐渐增大，达到一定大小则不再长大，但很少自行消退，无自愈倾向。

　　女阴汗管瘤发生部位主要为大阴唇、阴阜、会阴，少数可见于小阴唇及阴蒂，皮损为肤色、淡红色、淡褐色丘疹或结节，针尖到小黄豆大小，表面光滑，有蜡样光泽，直径1～2mm的小丘疹。皮疹受月经周期影响，经前可增大。

　　结节常较其他部位汗管瘤大，可融合成斑块，数目数个至数百个不等，可散在或群集分布。

　　二、临床检查：

　　应详细询问发病过程，注重视诊观测肿瘤或溃疡的部位、大小及周围边缘的形状，表面光滑、粗糙，还是凸凹不平。皮肤或粘膜的颜色有无改变，有无分泌物及微裂等。

　　同时配合触诊，摸清肿瘤的软硬度及基底的活动性。双侧腹股沟淋巴结是否肿大，活动性如何。

　　阴道、宫颈、子宫、附件等有无病变。

　　三、诊断：

　　可根据发病年龄，部位、病史及临床特征、组织病理检验结果做出诊断。

　　少数不能通过外表特征进行诊断的，或防止误诊为其他疾病(如扁平疣)而影响治疗的，最好到正规大型医院进行皮肤切片手术确诊。

　　外阴汗管瘤食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　外阴肿瘤的预防保健食疗方

　　(1)苦参鸡蛋：鸡蛋2枚，红糖60克，苦参60克。苦参浓煎取汁，放入打散的鸡蛋和红糖，煮熟即可，食蛋饮汤。每日1次，6日为1 疗程。具有清热解毒，燥湿敛疮之功效，可用于外阴溃疡的预防和治疗。

　　(2)龙胆草蛋：龙胆草I0克，鸡蛋3枚，蜂蜜30毫升。龙胆草煎水去渣，打入鸡蛋成荷包蛋

　　需与以下疾病鉴别：

　　一、FOX-Fordyoe病：

　　又称大汗腺粟粒疹。多见于青年及中年女性。90%见于13～35 岁女性，少数可发生在男性。是一种慢性瘙痒性丘疹，严格局限于汗腺分布区域。皮损为密集的毛囊性丘疹，有剧烈的瘙痒。

　　1、分布：

　　好发于青春期或青春期后女性，发病部位在腋下、乳晕、耻骨部、大阴唇外侧面及会阴部等大汗腺部位。

　　2、临床表现：

　　分布对称，皮疹为肤色、淡褐色坚实的毛囊性丘诊，不融合，部分丘疹顶端有毛囊口，可挤出少量混浊性分泌物，患处毛发稀少或脱落，自觉阵发性剧痒。

　　3、相关检查：

　　病理检查示毛囊壁中出现海绵水肿性水疱，毛囊漏头部棘层肥厚，漏头部周围的真皮中可有炎性细胞浸润。

　　二、鲍温样丘疹病：又称温样丘疹病，是一种较罕见的独立性外阴部皮肤疾病。

　　1、分布：

　　多见于年轻女性，皮损好发于腹股沟、大小阴唇及肛周，呈多发性色素性疣状丘疹。典型皮损为多个褐黑色扁平丘疹，境界清楚，丘疹表面光亮呈天鹅绒样外观，散在分布或群集成线状或环状。

　　2、临床表现：

　　一般无自觉症状。

　　3、相关检查：

　　表皮的异型增生，类似鲍温病，但是程度轻，病变范围小，病理检查可见低度恶性的原位鳞状细胞癌。

　　4、预后：

　　预后较好，但也有演变成癌的报道。

　　三、皮脂腺异位症

　　皮脂腺异位症又名“Fordyce病”，是由于皮脂腺生理变异而发生在唇部、口腔粘膜及外生殖器部位增生性病变。

　　1、分布：

　　发生在黏膜部位，主要在口腔黏膜，也可见于阴部黏膜如小阴唇处，为粟粒大小或稍大的圆形、白色或淡黄色丘疹，成群或疏散分布，不融合，边界清楚。

　　2、临床表现：

　　无自觉症状。

　　3、相关检查：

　　组织镜下可见每个丘疹均由成熟的皮脂腺小叶构成，直接开口于黏膜表面，无毛囊。

　　四、硬化性基底细胞癌

　　是皮肤癌最常见类型之一，又称基底细胞上皮瘤(basal cell epithelioma) 、基底样细胞瘤侵蚀性溃疡等，是源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘的上皮性低度恶性肿瘤。

　　肿瘤组织由基底样细胞组成，往往排列成窄细的条索，周围结缔组织增生显著。可与汗管瘤鉴别。

　　本病由Jacob于1827年首先描述，但到1902年才由Krompecher将其与其他上皮性肿瘤明确区分。

　　可并发以下病症：

　　1、结节性汗管瘤：

　　当人出现精神创伤 ，过度劳累，月经期或内分泌失调等人体免疫力降低的时候， 皮疹可逐渐增多或增大或数个融合成一个大的结节性汗管瘤，使治疗难度加大，治疗时间加长。

　　2、感染：

　　若治疗不当，还可以引起致病菌入侵伤口，造成感染。

　　预后：

　　预后良好，暂未发现有不良预后事例。

　　预防：

　　1、慎用女性激素，如有异常皮损应及早诊治，做好随访。

　　2、注意保持外阴部清洁干爽，如有异常分泌物，因引起重视，到院做相应的检查。

　　3、注意营养，增强体质。多进食富含维生素和蛋白质的食物，注意劳逸结合，多锻炼身体，多休息。

　　4、定期体检，注意伤口保护，预防感染的发生。