疾病名：肱骨内髁骨折 所属部位：上肢

就诊科室：骨科

症状检查：一般摄片检查,普通透视检查(透视)

　　(一)发病原因

　　大多为间接暴力所致。

　　(二)发病机制

　　间接外力致伤者占多数，摔倒后手掌撑地，外力沿前臂传导到肘部，尺骨鹰嘴关节面与滑车相撞击，可导致骨折。也可以是肘屈曲位着地伴有使肱骨下端内翻的应力，使尺骨鹰嘴与滑车相撞而致骨折。此外肱骨内髁骨折可能就是撕脱骨折，而内上髁骨折相似。至于尺骨鹰嘴与滑车相撞的具体方式，还可能是由于尺骨的旋转，尺骨鹰嘴半月切迹在水平方向上将肱骨内侧撞下

　　症状:

　　本病儿童比成年人多见。受伤后肘内侧和内上踝周围软组织肿胀，或有较大血肿形成。临床检查肘关节的等腰三角形关系存在。 患者表现为疼痛，特别是肘内侧局部肿胀、压痛、正常内上髁的轮廓消失。肘关节活动受限，前臂旋前、屈腕、屈指无力。合并肘关节脱位者，肘关节外形明显改变，功能障碍也更为明显，常合并有尺神经损伤症状。

　　损伤类型与肱骨外髁相似。将骨折分为三度。

　　Ⅰ°骨折：骨折无移位，骨折线由内上髁上方斜向外下达滑车关节。

　　Ⅱ°骨折：骨折线与Ⅰ°相似。骨折块有侧方或伴有轻度向上移位，但无旋转。

　　Ⅲ°骨折：骨块有明显的旋转移位。最常见的是在冠状面上的旋转。有时可达180度，致使骨折面完全对向内侧。也可在矢状面上旋转，导致骨折面向后，而滑车关节向前。有时尺骨可随骨折块向内移位而导致肘关节半脱位。

　　诊断:

　　肘关节肿胀、疼痛、伸屈受限，关节内侧压痛明显，有时局部可触及骨摩擦感。摄肘关节正侧位X线片可以证实诊断，尤以正位片为明显。

　　一、肱骨内髁骨折食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　方1 赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。

　　方2 猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

　　方3 猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。

　　方4 鲜湖蟹2只，取肉(带黄

　　本病属于外伤性因素引起的疾病，容易合并其它方面的损伤，由于是损伤作用力的周围。需要进行鉴别的疾病有以下几种：

　　1、肱骨外髁骨折;

　　2、肱骨内上髁骨折。

　　对于以上的疾病，一般根据X线检查可资鉴别，对一些较难诊断的病例，可使用CT和MRI检查，有助于鉴别诊断。

　　可并发肘关节半脱位。本病还可以合并其他损伤，如桡骨头、颈、尺骨鹰嘴骨折等。此外，由于肱骨内髁骨折既是关节内骨折，又是骨骺损伤，因此复位不满意时不仅妨碍关节功能恢复，而且可能引起生长发育障碍，继而发生肢体畸形(如肘外翻)及创伤性关节炎。在一些严重的情况下，还可以发生骨折块完全游离，进而导致骨折块缺血性坏死。

　　预后

　　预后尚好。

　　预防：本病是属于外伤性因素引起的疾病，故注意生产生活安全，避免创伤是预防本病的关键。

　　对接受治疗的患者，需要注意功能锻炼，可以使用关节功能锻炼器进行术后恢复锻炼(CPM) ，它可缓慢屈伸肘关节，消除护痛性肌挛缩的抵抗作用，循序渐进，取得较好效果。对于儿童的关节部位骨折，应特别强调被动的功能锻炼，尤其在小年龄段，主动的活动反倒处于次要位置。