疾病名：肱骨外上髁炎 所属部位：上肢

就诊科室：骨科

症状检查：骨关节及软组织CT检查

　　(一)发病原因

　　因职业需反复用力伸腕活动，如乒乓球、网球中的“反拍”击球。泥瓦工、理发员、会计，以及偶然从事单纯收缩臂力活动工作的人，都会引起附着于肱骨外上髁部肌腱、筋膜的慢性劳损。

　　(二)发病机制

　　起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等，主要功能为伸腕、伸指，其次使前臂旋后。当腕背伸或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牵拉而致伤。

　　本病的病理变化较为复杂，常有肌纤维在外上髁部分撕脱，或关节滑膜嵌顿或滑膜炎，或支配伸肌的神经分支的神经炎，或桡骨环状韧带变性，或肱骨外上髁骨膜炎等。其局部反应多有充血、水肿，或渗出、粘连等。

　　症状往往逐渐出现。初始为做某一动作时肘外侧疼痛，休息后缓解，以后疼痛为持续性，轻者不敢拧毛巾，重者提物时有突然“失力”现象。一般在肱骨外上髁部有局限的压痛点，压痛可向桡侧伸肌腱总腱方向扩散。局部无红肿现象，肘关节屈伸活动一般不受影响，但有时前臂旋前或旋后时局部疼痛。晨起时关节有僵硬现象。因患肢在屈肘、前臂旋后位时疼痛常缓解，故患者多取这种位置。部分患者每在肘部劳累、阴雨天疼痛加重。

　　密耳(Mills)试验阳性：即肘、腕、指屈曲，前臂被动旋前并逐渐伸直时，肱骨外上髁处出现疼痛。

　　局部无红肿，肘关节屈伸活动一般不受影响，肘外侧疼痛，局部压痛明显，轻者不敢拧毛巾，重者提物有突然“失力”现象。密耳(Mills)试验阳性。即可成立诊断。

　　一、肱骨外上髁炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　尚无有效食疗方。

　　二、肱骨外上髁炎吃哪些对身体好?

　　1、多吃含有微量元素的食物。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。

　　2、多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证摄入足够的维生素。

　　诊断要注意与颈椎病相鉴别。神经根型颈椎病可表现面上肢外侧疼痛，为放射性痛，手及前臂有感觉障碍区。无局限性压痛。注意与肘部掌侧骨间神经卡压症鉴别。

　　可并发伸肌总腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、骨炎、环状韧带变性及肱桡关节滑膜皱襞增生、肥大、神经、血管嵌顿等。

　　一、预后

　　预后良好，可以治愈也可自愈。

　　二、保健

　　本病多发生于长期从事旋转前臂、伸屈肘关节及腕关节单一动作的劳动者，如木工、钳工、水电工、家庭妇女等。采用自我按摩可松黏解痉、活血止痛，对本病有很好的疗效。

　　1.预备式：站立或坐位均可，全身放松，双手自然下垂，双目微闭，静养l～2分钟。

　　2.揉合谷穴：经络合穴，阵痛通络。

　　3.揉按肩井：以一手中指指端放在患侧肩部肩井穴处，适当用力揉按0.5～l分钟。

　　功效：通经活络，镇痛开窍。

　　4.揉拉肩?：以一手中指指端放在患侧肩部肩?穴处，适当用力揉按0.5～l分钟。

　　功效：祛风通络，调和气血。

　　5.拿捏肩周：以一手的大拇指与其余四指对合用力，从上到下拿捏患侧肩周0.5～l分钟。

　　功效：温经祛寒、通络止痛。

　　6.掐曲池：以一手拇指指尖放在患侧肘部曲池穴处，由轻渐重掐 0.5～l分钟。

　　功效：疏通经络、镇静安神。

　　7.按揉手三里：以一手拇指指腹按在患侧手三里处，其余四指附在穴位对侧，适当用力按揉0.5～1分钟。

　　功效：理气和胃、通络止痛。

　　8.推揉肱骨外上髁：以一手拇指指腹按在患侧肱骨外上髁处，适当用力做上、下推揉动作0.5～l分钟。

　　功效：松黏解痉、活血止痛。

　　9.掌揉肘痛处：以一手掌心放在患侧肘痛处，做顺时针、逆时针的揉动0.5～l分钟，以局部发热为佳。

　　功效：温经散寒、通络止痛。

　　10.点按疼痛点：以一手拇指指端放在患侧肘部最疼痛点，适当用力点按0.5～1分钟。

　　功效：松解粘连、活血止痛。

　　11.掌擦肘外侧：以一手掌心放在患侧肘部，适当用力在肘部上下擦摩0.5～l分钟，以肘部发热为佳，擦摩部位可适当大一些。

　　功效：温经散寒、调理气血。

　　自我按摩可每日做l～2次，开始手法宜轻，遂后逐日加重。避免肘臂受凉、吹风;避免过度疲劳，尽量少做伸腕运动。针灸、封闭、小针刀对该病也有效。

　　自我按摩适合于轻度网球肘，中重度患者可采取针灸方式，效果较好，建议到正规医院由针灸医生完成。

　　预防：肱骨外上髁炎的发病与慢性损伤有关，中老年人常常由于劳累引起。因此，劳动强度不宜过大。不要长时间拎重物行走。一次洗衣服不宜过多，防止肱骨外上髁肌筋膜劳损。平时注意锻炼身体，主动活动上肢关节，增强肌力，有助于防止本病的发生。劳作前，进行功能锻炼准备，每天主动进行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等锻炼。劳作中不要经常冲冷水。避免外伤。