疾病名：股骨粗隆间骨折 所属部位：下肢

就诊科室：骨科

症状检查：一般摄片检查,普通透视检查(透视)

　　骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生。因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折。由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。

　　一、临床表现：

　　1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。

　　2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。

　　二、诊断依据：

　　1.有外伤史。

　　2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。

　　3.X线摄片可见骨折。

　　股骨粗隆间骨折的食疗方(资料仅供参考，具体请询问医生)

　　早期

　　三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。

　　中期

　　当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周

　　后期

　　枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，

　　本病最重要的要与骨颈骨折相鉴别：

　　股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折的受伤姿势，临床表现大致相同，两者容易混淆，应注意鉴别诊断，一般说来，粗隆间骨折因局部血运丰富、肿胀、瘀斑明显，疼痛亦较剧烈，都比股骨颈骨折严重；前者的压痛点多在大粗隆部，后者的压痛点多在腹股向韧带中点的外下方。X线片可帮助鉴别。

　　本病的并发症主要是术后并发症，由于在治疗上，以往多行牵引保守治疗，能使大部分患者达到骨折愈合，但长时期的卧床易引发肺部感染、褥疮、泌尿道感染和下肢静脉血栓形成，其伤残率及病死率较高。

　　在手术方面，采用内固定的患者，常常会并发拉力螺钉切割股骨头、髋内翻等并发症。

    PFNA在股骨粗隆间骨折中的应用

　　用PFNA内固定，骨折按Evans分型。结果所有患者获得8~54周随访。骨折全部愈合，愈合时间为8~22周，平均14周，无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、骨折不愈合、髋内翻及旋转畸形等并发症发生。结论PFNa治疗股骨粗隆部骨折具有操作简单、创伤小、符合生物学固定原则、骨折固定牢固、并发症少及患者可早期离床负重等优点，尤其适合老年患者。

　　本病多是由于外伤性因素引起，无特殊的预防措施。注意生产生活安全，避免创伤是关键。在预防方面，本病的重点是在病人的护理，包括术前术后的护理，关心病人，注意合理的营养，早期进行功能锻炼，功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，可使患肢迅速恢复正常功能。功能锻炼必须按一定的方法循序渐进，否则会引起不良后果。