疾病名：关节脱位 所属部位：全身

就诊科室：骨科,中医科,中西医结合科

症状检查：

　　本病多数是外伤性脱位，其次还有先天性和病理性脱位。常见的关节脱位有：肘关节脱位、肩关节脱位、髋关节脱位和下颌关节脱位等。

　　对本病的诊断有以下几个要点：

　　(1)有明显外伤史。

　　(2)临床表现为关节疼痛与肿胀、畸形、弹性固定及关节盂空虚， 以及由此所导致的功能障碍。

　　(3)X线检查可明确脱位的部位、程度、方向及有无骨折及移位。

　　关节脱位食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　方1 炒油菜苋

　　组成：油菜苋250克。

　　用法：油菜苋洗净，切成小段，菜油起油锅，将油菜苋炒熟，加少许精盐、味精，分次食用，每日2次，连续1周。

　　功效：活血祛瘀通络。

　　主治：关节脱位复位后早期，肿胀明显不退者。

　　方2 赤小豆竹笋汤

　　组

　　本病诊断较容易，临床上最主要是鉴别是否有合并损伤的存在，最常见的是骨折。如肩关节有脱位病例约30～40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，故在诊断需应对患者的临床表现做出详细的分析，如怀疑骨折的存在，需进行X线检查，X 线检查可明确诊断。

　　本病最常合并骨折、神经损伤等。如肩关节有脱位病例约30～40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱，愈合不佳可引起习惯性脱位。肱二头肌长头肌腱可向后滑脱，造成关节复位障碍。腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉，引起神经功能障碍，也可以损伤腋动脉。因此在检查时应注意有无其它合并损伤。

　　急救原则

　　关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。多暴力作用所致，以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。关节脱位的表现，一是关节处疼痛剧烈，二是关节的正常活动丧失，三是关节部位出现畸形。一旦发生关节脱位，应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。由于脱位时间越长，复位就越困难，所以应尽可能在进行妥善固定后，迅速就医。值得注意的是，在为病人脱衣服时，应先脱健康一侧的，再脱受伤一侧的，穿衣服时则反之。

　　肩关节脱位(dislocationofshoulderjoint)

　　大多为后脱位，除老年肌肉松弛之新鲜脱位外，一般均需麻醉后或肌松弛下进行复位，常用手法复有：

　　①希氏法

　　伤员仰卧位，术者立于伤侧，用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部，于胸壁和肱骨关之间作支点，握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后，轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。

　　②牵引上提法

　　坐位，助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引，用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引1～2分钟后，术者用双手中指或辅以食指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。

　　操作时不可粗暴，以免引起肱骨外科颈骨折，复位后X线摄片检查完全复位后，用胶布或绷带作对肩位固定3周。

　　手法复位不成功则去进行手术开放复位，习惯性脱位时，可作修补术。

　　关节脱位

　　肘关节脱位(dislocationofelbowjoint)

　　平卧位，助手固定患肢上臂作对抗牵引，术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。复位后上肢石膏托固定于功能位3周。

　　桡骨头半脱位

　　术前一手握患肢，另一手轻握其腕部作轻柔的牵引及旋转其前臂，当前、后轻旋时即感到桡骨头清脆声或弹动而复位。绷带悬吊前臂适当保护患肢1周。

　　髋关节脱位(dislocationofhipjoint)

　　①预防休克，若已有休克时，应取平卧位，保持呼吸道通畅，注意保暖并急送医院进行抢救。

　　②急送医院在麻醉下进行手法复位

　　。　　③复位后可用皮肤牵引或髋人字形石膏固定6～8周。

　　④解除外固定后应继续锻炼髋骨活力和髋部肌力，然后持拐不负重步行。

　　三个月后X线照片证实股骨头无缺血性坏死征象，可逐渐弃拐步行。

　　一年内应仍应定期检查股骨头情况。

　　对本病的预防最主要的是要加强劳动保护，防止创伤发生，体育锻炼前应做好充分的准备动作，防止损伤，对儿童应避免用力牵拉。