(一)发病原因
多数与脊柱的活动、负重可致组织退变有关。
(二)发病机制
对脊椎黄韧带骨化症与脊椎黄韧带钙化症究竟是同一种疾患,还是两种不同的疾患,意见尚不统一;尤其是对发生于颈椎的病例。主张是两种疾病者认为:前者多见于男性,除脊柱外,全身其他部位无骨化征,且易与硬膜及椎板粘连;而后者则多见于女性,全身其他部位可发现钙化征,且与硬膜及椎板不粘连、无延续性。主张此两者是同一疾患者认为:两者的基本病理改变相似,且钙化者十分少见,因而应将其视为同一病变的不同发展阶段。作者以为,从临床诊断及治疗学的观点来看,两者并非一定需要区分,尤其是在当前各持己见的情况下,治疗上,临床医师仍应以能够为患者解除痛苦为基本原则。
在早期,椎管矢状径较宽者可无任何症状;但椎管矢状径发育性狭小者则易出现脊髓受压征,表现为:
1.感觉障碍 最早出现,主要因致压物来自椎管后方之故。其严重程度及范围与病变的程度及病程成正比,与椎管矢状径大小则成反比。
2.运动障碍 多在前者之后2~3个月出现,以下肢肌张力增高、易跌倒、无力及持物易落等为早发,严重者则发生瘫痪。
3.椎节局部症状 常不明显,少数病例可有颈痛或胸、腰部痛,且可伴有活动受限及仰伸时诱发或加重麻木等感觉障碍症状。
依据临床表现、X线侧位片及斜位片、断层摄影及CT、MRI及电生理检查,能确立诊断。
目前暂无相关资料
病情严重者可并发瘫痪。
无相关资料。
(一)治疗
1.非手术疗法 主要用于症状较轻、发病早期者,具体要求和操作基本上与颈椎病或胸、腰椎病变相似,此处不再赘述。
2.手术疗法 对伴有脊髓受压症状,且已影响工作、生活,经非手术疗法无效者,应及早施术。对单纯因本病所致者,行后路单纯性黄韧带切除、椎管成形术(单开门或正中开门等均可)或椎管后壁切除术等均可获得疗效。具体选择何种术式需依据病情而定,当然亦与每位施术医师的经验和技术有关。
(二)预后
对已有脊髓受压症状者,可行黄韧带、椎管后壁切除减压术,可获得比较好的疗效。
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