疾病名：外阴乳头状瘤 所属部位：生殖部位,女性盆骨

就诊科室：妇科,肿瘤科,生殖健康

症状检查：

　　(一)发病原因

　　局部炎性刺激导致外阴皮肤或黏膜、表面向外生长，形成乳头状突起的肿块。

　　是以上皮增生为主的病变。

　　(二)发病机制

　　1.典型的乳头状瘤

　　1)大体：

　　单发或多发的局部突起，以上皮增生为主，肿瘤表面有无数的乳头状突起，乳头小而多，质略硬。

　　2)镜下：

　　复层鳞状上皮细胞排列整齐，细胞无明显的变异性，但偶尔可见少数核分裂象。

　　可见明显的棘层细胞增生肥厚，上皮向表面突出，形成多数的乳头状形态，上皮脚变粗向真皮纤维结缔组织内伸展。

　　3)发展：

　　肿瘤恶变率低，为2.5%～3%。

　　2.疣状乳头状瘤

　　1)大体：

　　乳头细而密，如菜花或疣状，质地硬。

　　2)镜下：

　　镜下可见上皮棘层细胞增生肥厚，基底膜较平坦，无明显上皮脚向下伸展。

　　3.纤维上皮乳头状瘤

　　1)大体：

　　纤维上皮乳头状瘤系由肿瘤上皮与纤维组织构成，属于乳头状瘤者其上皮成分多于纤维组织，肿瘤表面有较宽而粗的突起或皱襞。

　　2)镜下：

　　表面为复层鳞状上皮覆盖，细胞有中度增生，细胞无异型性，上皮脚多而宽大。

　　3)发展：

　　肿瘤一般不发生恶变。

　　一、症状体征：

　　肿瘤可带蒂呈葡萄状或者菜花状。如肿瘤较大，因反复摩擦，表面可溃破、出血和感染。

　　病变生长缓慢，可无症状，但也可有外阴瘙痒及局部炎症病史。

　　二、相关检查：

　　妇科检查：可见外阴部有乳头状肿块，可单发或多发，病变一般不大，偶有大至4～5cm。质略硬。

　　三、诊断：

　　外阴乳头状瘤诊断一般不困难，根据临床表现，可做出初步的诊断，确诊应根据活检后病理学结果。

　　外阴乳头状瘤食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　(1)苦参鸡蛋：鸡蛋2枚，红糖60克，苦参60克。苦参浓煎取汁，放入打散的鸡蛋和红糖，煮熟即可，食蛋饮汤。每日1次，6日为1 疗程。具有清热解毒，燥湿敛疮之功效，可用于外阴溃疡的预防和治疗。

　　(2)龙胆草蛋：龙胆草I0克，鸡蛋3枚，蜂蜜30毫升。龙胆草煎水去渣，打入鸡蛋成荷包蛋，放入蜂蜜，空腹服食，每日1次，5日为1个

　　典型的乳头状瘤与尖锐湿疣在临床上有时难以区别。尚应与外阴扁平湿疣、早期外阴癌进行鉴别。

　　1.外阴尖锐湿疣

　　1)简介：

　　尖锐湿疣，又称生殖器疣或性病疣，是由人乳头瘤病毒(HPV) 引起的一种性病。多发生于外阴和肛周，呈多灶性乳头状增生。有感染史，人乳头瘤病毒阳性，发展迅速。染途径通过与有传染性的性伴侣性交而发生。潜伏期平均为3个月。

　　2)临床表现：

　　初期常无症状，无痛苦，刚开始为小淡红色、暗红色或污灰色乳头状隆起，逐渐增大加多，倾向融合，或相互重叠，根部有蒂，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头样、菜花样或蕈样突起。

　　3)病理检查：

　　镜下见上皮棘细胞层肥厚，可见挖空细胞。

　　2.外阴扁平湿疣

　　1)简介：

　　外阴扁平湿疣为二期梅毒疹，发生于生殖器和肛门等处。一般有三种，即单纯性、溃疡性和肥大性。

　　2)临床表现：

　　起初损害为集蔟性红色柔软、扁平的丘疹。由于某些刺激后，扁平丘疹可呈灰褐色。呈丘疹或结节状，多发生于阴唇和会阴。容易破溃。

　　3)病理检查：

　　分泌物可找到苍白密螺旋体。梅毒血清反应阳性。

　　3.外阴癌

　　1)简介：

　　外阴癌是外阴的恶性肿瘤，发生率约为全身恶性肿瘤的1%，占女性生殖道恶性肿瘤的5%。其中以原发性鳞状上皮癌为主，继发性恶性肿瘤少见。

　　最常发生在大阴唇，其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。

　　2)临床表现：

　　首先出现局部结节或肿块，并逐渐增大、坏死、破溃及感染，分泌物增多，伴有瘙痒疼痛感。肿物可呈乳头状或菜花样，有疼痛、瘙痒症状，易形成溃疡，生长迅速。并可迅速扩大，累及肛门、直肠和膀胱等。

　　3)病理检查：

　　病理检查可确诊，绝大多数为鳞状细胞癌。

　　4.外阴软纤维瘤

　　1)简介：

　　外阴软纤维瘤是一种以纤维血管为核心、角化的鳞状上皮所覆盖的良性息肉肿块，一种有蒂的良性肿瘤。

　　多生长于大阴唇等皮肤部分，为芝麻粒或米粒大小、淡褐色或深褐色，一般为多发呈息肉状。

　　2)临床表现：

　　当血供不足时，可发生溃疡。在蒂扭转或破溃时则出现症状，主要为疼痛，溃破，出血和感染。

　　有时肿块受摩擦而有不适感。

　　3)病理检查：

　　镜下见有明显的纤维血管间质的成分。

　　由于部位易发生摩擦，故常发生以下并发征：

　　一、出血：

　　因反复摩擦，表面溃破后可导致出血。

　　二、外阴、阴道感染：

　　可由于治疗不彻底，或者抵抗力下降，致病菌趁机入侵，可使感染迁移至外阴部其他位置甚至导致阴道感染。

　　预后：

　　1)一般情况下，预后良好。

　　2)典型的乳头状瘤恶变率比较低，为2%～3%。

　　3)纤维乳头状瘤一般不恶变。

　　预防：

　　1、定期体检：以达到早期发现、早期治疗。

　　2、做好随访：防止病情恶化。

　　3、注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生。