疾病名：外阴转移性癌 所属部位：生殖部位,女性盆骨

就诊科室：妇科,肿瘤科,妇产科,放疗、化疗科

症状检查：

　　一、发病原因：

　　外阴转移性癌与原发癌肿组织来源及病因相同。

　　原发肿瘤的扩散主要通过静脉癌栓逆行转移到外阴，也可通过淋巴转移或直接蔓延而来。

　　二、发病机制：

　　转移途径：

　　1、宫颈癌可由血循环及淋巴转移到外阴，也可直接经阴道累及外阴。淋巴结转移是肿瘤最常见的转移方式，是指浸润的肿瘤细胞穿过淋巴管壁，脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结，并且以此为中心生长出同样肿瘤的现象。

　　2、内膜癌、卵巢癌、绒癌可经血流逆行转移到外阴，也常通过圆韧带的淋巴途径转移到腹股沟淋巴结。

　　3、直肠癌可直接向周围组织浸润或经淋巴结转移到阴道和会阴。

　　4、左侧卵巢静脉直接引流至左肾静脉，因此，原发肾癌外阴转移多来自左侧。

　　一、临床表现：

　　1、首发症状：

　　多为患者本人或体检时偶然发现外阴结节，呈单个或多发，肿瘤生长快。

　　2、其次：

　　外阴疼痛，少数可表现为尿频、尿痛、排尿不畅等泌尿系症状。

　　3、一般症状：

　　外阴病变多位于皮下，随着病情发展表皮溃破，易形成溃疡。少部分患者开始即呈糜烂、菜花状改变。

　　二、相关检查：

　　可行血肿瘤标志物检测、免疫组织化学检查等。

　　三、诊断：

　　可根据临床表现、病史和相关检查结果进行诊断。

　　在外阴转移性肿瘤的诊断过程中，应仔细地询问病史，尤其要注意既往有否妇科良恶性肿瘤或全身其他部位脏器的诊治病史。一般患者既往或正患有恶性肿瘤者，除有原发肿瘤的症状外，外阴出现痛性或无症状的肿快，

　　诊断标准有以下几个：

　　1、存在来源于外阴以外的原发灶;

　　2、外阴肿瘤的病理形态或细胞形态符合来源组织肿瘤的形态;

　　3、无怀疑肿瘤原发于外阴的依据。

　　外阴转移性癌食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　(1)首乌鸡蛋汤

　　组成：首乌120克，鸡蛋4只。

　　用法：将首乌煎取浓汤，煮鸡蛋4只。此为一日剂量，日服2次。

　　(2)芝麻红糖粥

　　组成：黑芝麻200克，红糖30克。

　　用法：黑芝麻拣净，略炒，入瓶备用或捣柞装瓶。每次用2汤匙加红糖适量，蘸馒头或

　　转移性外阴癌除与各种原发性的外阴癌相鉴别外，应与外阴炎症性包块、原发性良恶性肿瘤、非赘生性囊肿、疝气等相鉴别。依靠病理检查确诊。

　　一、转移性Crohn病：

　　1、简介：

　　转移性Crohn病是Crohn病的一种罕见并发症，会阴皮肤也是Crohn病经常累及到的病损部位，应引起重视。

　　2、临床表现：

　　症状复杂多变，常常伴有活动性的胃肠道表现，但也可无其他系统的症状仅有皮肤病损。

　　3、鉴别要点：

　　Crohn病的皮肤病损有着极不同的肉眼观。皮肤病损呈结节性红斑和溃疡性改变，皮肤病损处病理呈增生性和息肉样改变。

　　二、外阴原发性的异位乳腺肿瘤

　　1、简介：

　　晚期正常位置的乳腺癌生殖道的转移少见，卵巢和子宫是最常见的转移部位，也有转移至外阴部位的报道。

　　2、鉴别要点：

　　原发性的外阴异位乳腺癌与转移性癌的区别在于转移性癌缺乏癌的一些原位因素。乳腺癌的原发部位及外阴病灶部位有一致的组织学类型和一定的免疫组织化学染色特征，将有助于外阴转移性癌的诊断。

　　三、疝气：

　　1、简介：

　　疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。多因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。

　　2、临床表现：

　　在腹股沟区，可以看到或摸到肿块。女性则以卵巢脱出较多，因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。

　　由于外阴转移癌为其他地方的原发癌转移过来，所以也能表现出原发病的症状。如原发癌为子宫内膜癌的外阴转移癌，在绝经期前后常有少量至中等量出血，很少为大量出血。

　　另外，癌症患者往往抵抗力较差，后期可发生感染、坏死。

　　预后：

　　宫颈癌的腺癌、低分化和未分化癌及肿瘤浸润深肌层者容易出现外阴转移。子宫内膜癌肿瘤累及中肌层以上、分化不良者也容易产生外阴转移。卵巢癌出现外阴皮肤的转移代表着卵巢癌的晚期和广泛转移，患者预后极差。

　　Imachi认为宫颈癌患者出现皮肤转移者预后都比较差 只有少数患者生存超过12个月。

　　来自中国2份较大的病例分析显示，虽然外阴转移瘤的预后较差但经过治疗后部分患者仍可达到长期存活。

　　晁红霞等报道外阴转移性癌的1，3，5年生存率分别为65.4%，29.5%，16.7% 。

　　陈洁等报道外阴转移性癌生存率与晁红霞的报道基本一致，1，3 5年生存率分别为64.59%，30.15%，20.10%。

　　一、预防：

　　1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。积极治疗原发病灶，对预防外阴癌有一定作用。

　　2、做好随访：防止病情恶化。

　　3、注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生。

　　4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

　　二、治疗前：

　　应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。