疾病名：处女膜闭锁 所属部位：女性盆骨

就诊科室：妇科,外科,妇产科

症状检查：阴道分泌物检查

　　系因处女膜褶发育旺盛，泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。 处女膜闭锁多于月经初潮后发现，如子宫及阴道发育正常，初潮后经血积存于阴道内，继之扩展到子宫，形成阴道子宫积血，积血过多可流入输卵管，通过伞部进入腹腔，伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、粘连，致使输卵管伞部闭锁，形成阴道、子宫、输卵管积血。

　　临床表现

　　1、青春期后无月经初潮。

　　2、逐渐加重的周期性下腹痛。

　　3、下腹部可摸到包块，并且逐月增大。

　　4、检查时可见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色。

　　5、肛查扪到压向直肠、紧张度大、有压痛的包块。

　　6、严重时伴有便秘、尿频或尿潴留，便秘、肛门坠胀等症状。

　　诊断

　　1.上述症状和体征。

　　2.经处女膜膨隆处穿刺，可抽出粘稠不凝的深褐色或陈旧性的血液。

　　保健：1.术后即可下床活动，利于经血排出。

　　2.保持外阴清洁和阴道口通畅，但不宜坐浴和阴道灌洗。

　　3.处女膜较厚者，术后应放置阴道模型。

　　4.术后1个月复查，仍有输卵管积血症者，给予对症处理。

　　处女膜闭锁有何临床表现?

　　处女膜孔的形状、大小和膜的厚薄，因人而异。一般处女膜孔位于中央，呈半月形，偶有出现中隔，将处女膜孔分

　　应与盆腔炎相鉴别。

　　严重时伴有便秘、尿频或尿潴留，便秘、肛门坠胀等症状。

　　处女膜闭锁者，内生殖器的发育是完全正常的，所以青春发育期后，子宫仍每月有一次月经产生。由于处女膜开口闭锁，经血不能排出，积聚在阴道里。长年累月以后，阴道内积满血液，可把子宫向上顶起，甚至经血经过上端的子 宫颈口向子宫腔和输卵管腔“倒灌”，使子宫和输卵管腔内都积满血液，最后倒流入腹腔。这时输卵管黏膜被积血挤压破坏，上皮细胞上的纤毛消失，失去输送精子、卵子或受精卵的作用，从而不能怀孕，经血倒流入腹腔中可引起子宫内膜异位症及腹腔粘连，并引起剧烈的痛经或腹痛，受累无穷。

　　保健：1.术后即可下床活动，利于经血排出。

　　2.保持外阴清洁和阴道口通畅，但不宜坐浴和阴道灌洗。

　　3.处女膜较厚者，术后应放置阴道模型。

　　4.术后1个月复查，仍有输卵管积血症者，给予对症处理。

　　处女膜闭锁有何临床表现?

　　处女膜孔的形状、大小和膜的厚薄，因人而异。一般处女膜孔位于中央，呈半月形，偶有出现中隔，将处女膜孔分割为左右两半，称中隔处女膜或双孔处女膜。也有膜呈筛状，覆盖于阴道口，称筛状处女膜。如处女膜褶发育过度，呈无孔处女膜，即为处女膜闭锁，是女性生殖器官发育异常中较常见的。

　　因处女膜褶发育旺盛，泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。 处女膜闭锁多于月经初潮后发现，如子宫及阴道发育正常，初潮后经血积存于阴道内，继之扩展到子宫，形成阴道子宫积血，积血过多可流入输卵管，通过伞部进入腹腔，伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、粘连，致使输卵管伞部闭锁，形成阴道、子宫、输卵管积血。

　　处女膜闭锁又称为无孔处女膜，系因处女膜褶发育旺盛，泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。处女膜闭锁多于月经初潮后发现，如子宫及阴道发育正常，初潮后经血积存于阴道内，继之扩展到子宫，形成阴道子宫积血，积血过多可流入输卵管，通过伞部进入腹腔，伞部四周的腹膜受经血刺激发生水肿、粘连，致使输卵管伞部闭锁，形成阴道、子宫、输卵管积血。

　　绝大多数处女膜闭锁患者临床上表现为青春期后出现逐渐加剧的周期性下腹痛，但无月经来潮。严重者伴有便秘、肛门坠胀、尿频或尿潴留等症状。检查时见处女膜向外[1]膨隆，表面呈紫蓝色，无阴道开口。当用示指放人肛门内，可扪到阴道内有球状包块向直肠前壁突出。行直肠一腹部诊时可在下腹部扪及位于阴道包块上方的另一较小包块(为经血潴留的子宫)，压痛明显。如用手往下按压此包块时，可见处女膜向外膨隆更明显。盆腔B型超声检查可发现子宫及阴道内有积液。确诊后应立即手术治疗。先用粗针穿刺处女膜正中膨隆部，抽出褐色积血证实诊断后，即将处女膜作“X’形切开，引流积血。积血大部排出后，常规检查宫颈是否正常，但不宜进一步探查宫腔以免引起上行性感染。吸尽积血后，切除多余的处女膜，使切口呈圆形，再用3?0可吸收缝线缝合切口边缘粘膜，以保持引流通畅和防止创缘粘连。术后留置导尿管l一2日，外阴部置消毒会阴垫，每日擦洗外阴1?2次直至积血排净为止。术后给予抗感染药物。

　　预防：属于先天性，无预防手段。如发现该种情况，尽早进行手术为好。

　　西医治疗

　　手术治疗：手术切除时，以小孔为据点，向周围作x形切开直到阴道壁，隔膜薄，可环形切除隔膜多余组织，将切口的两层粘膜与基底稍作游离，纵形缝合，使缝合缘呈锯齿状，不在一个平面，防止日后出现环形狭窄。如隔膜厚，应先在外层粘膜面作x形切口，深度以横隔厚度的1/2，分离粘膜瓣，然后将内层横作十字形切开，将仙外四对粘膜瓣互相交错镶嵌缝合，愈后不致因疤痕挛缩而再狭窄。以后如受孕分娩往往不能顺利进行，而需采取剖宫产以结束分娩。

　　如在月经来潮后发现症状，应行急诊手术治疗，放出经血。治疗不宜过晚，以免造成宫腔积血，甚至输卵积血。在局麻下将处女膜作“x”形切开，放出经血，剪除多余粘膜，使处女膜呈圆环状，慎勿损

　　伤尿道口。潴留之经血要尽量排出并保持切口通畅，以免引起继发感染。术中不作双合诊，以免增加感染机会及使经血倒流或输卵管血肿破裂。

　　术后应用搞抗生素，保持外阴清洁，进流质饮食3-5天，减少大便次数，以防止污染伤口。

　　治疗原则：

　　1、手术治疗：确诊后应及早手术切开处女膜。

　　2、抗炎治疗。

　　3、较厚的处女膜，有时须将处女膜行三角性切除并缝合边缘，必要时置阴道模型至伤口完全愈合。