疾病名：蛲虫性阴道炎 所属部位：盆腔

就诊科室：妇科,妇产科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　蛲虫病是由于蛲虫寄生于人体而引起的一种传染病。蛲虫钻入阴道引起蛲虫性阴道炎。成虫细小，乳白色，呈线头样。雌虫大小约为8～13mm×0.3～0.5mm，虫体中部膨大，尾端长直而尖细，常可在新排出的粪便表面见到活动的虫体。雄虫较小，大小约为2～5mm×0.1～0.2mm，尾端向腹面卷曲，雄虫在交配后即死亡，一般不易见到。虫卵无色透明，长椭圆形，两侧不对称，一侧扁平，另一侧稍凸，大小约50～60μm×20～30μm，卵壳较厚，分为三层，由外到内为光滑的蛋白质膜、壳质层及脂层，但光镜下可见内外两层。刚产出的虫卵内含一蝌蚪期胚胎。。

　　儿童的卫生习惯不好就容易发生感染。比如大便后没有养成正确的擦拭习惯，外阴常常被粪便污染导致炎症。穿开裆裤的小孩，经常坐在地上，也增加了直接接触外界环境的机会，儿童的手经常玩得比较脏，如果直接搔抓外阴就更容易感染病菌。另外，使用被污染的浴盆、毛巾等卫生用品，病原体也可能通过直接接触外阴传播。儿童自我保护能力不强，把一些异物塞进阴道也是引起感染的原因之一。儿童往往通过自身感染、食物或环境的污染而出现持续的再感染，使蛲虫病迁延不愈。

　　(二)发病机制

　　蛲虫寄生于大肠，雌蛲虫在夜间——宿主入睡后2h内自肛门爬出，因温度(34～36℃)和湿度(90%～100%)适宜，氧气充足，故在肛门周围、会阴部和女阴皱褶内大量产卵。雌虫可经阴道口进入生殖道的各部分，如阴道、子宫颈、子宫和输卵管。由于机械性和化学性刺激以及自身携带的肠道细菌污染可引起局部过敏反应及炎症浸润。

　　1.机械性刺激 雌虫于晚间爬出肛门外产卵，其头翼和尾部交替固着于皮肤蠕动，使肛周围皮肤发痒;成虫寄生于肠道时，以头翼及口器机械性损伤肠壁，引起消化道症状。

　　2.夺取营养成分 中医认为，虫体寄居直肠肛门内，游行咬蚀，致使肛门奇痒，令小儿夜眠不宁。蛲虫寄生肠道，影响脾胃摄纳、运化功能，故见食欲减退，面黄肌瘦。女孩则因蛲虫爬向前阴而发生阴痒，或因膀胱失约而发生遗尿。若湿热下注，则肛门、会阴周围溃烂，湿疹蔓延。

　　1.症状：

　　夜间瘙痒：肛门周围和外阴剧烈瘙痒、或伴灼痛感，以夜间为甚。

　　白带：增多，阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物，有臭味。

　　消化道症状：可有轻微的食欲不振、腹胀、腹痛及腹泻等。

　　精神神经症状：精神不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等。

　　2.体征

　　阴部皮肤潮红、抓痕、湿疹，外阴、尿道口、阴道口粘膜充血水肿。

　　急性期后，小阴唇粘连，粘连时上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。

　　3.诊断

　　根据临床特点，夜间在肛门附近发现乳白色小虫，或粪便镜检发现蛲虫卵，即可确诊。

　　蛲虫性阴道炎食疗方：(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　(1)香榧子：香榧子肉干炒熟，不可炒焦，备用。5岁以上儿童，每岁每次2粒，嚼细烂，日服3次，连服一周。5岁以下小孩，服榧子粉为宜。即炒熟榧子，研细末。每岁每次1克，温开水送服，日服3次，连服一周。

　　(2)向日葵子：生向日葵洗净，每日2次，每次30～60克，连吃7天。停7天后，可再吃7天。

　　(3)韭

　　1.蛲虫可以合并淋病或其他性传播性疾病，必须与淋病等性传播疾病相鉴别。

　　2.虫体进入腹腔，可导致蛲虫性腹膜炎和肉芽肿，常被误诊为肿瘤和结核病等。

　　3.与其他因素引起的幼女阴道炎鉴别：

　　外阴局部卫生不佳：患儿母亲及保教人员不注意患儿外阴清洁，大便后处理不当，或用污染的纸擦抹肛门，使肠道细菌侵入阴道，引起阴道炎。

　　异物：如花生米、豆类、发夹、别针、小石头等塞入阴道，由于异物造成阴道上皮损伤，而发生继发性感染。

　　继发性外阴、阴道炎：幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后，细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染。

　　特异性阴道炎：滴虫或霉菌性阴道炎，在婴幼儿罕见。

　　雌虫经女性阴道、子宫颈逆行进入子宫、输卵管和盆腔，可引起外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎或输卵管炎。

　　蛲虫刺激尿道可致遗尿症，侵入尿道、膀胱可引起尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等尿道剌激症状。

　　虫体偶尔也可侵入男性的尿道、前列腺甚至肾脏。

　　1• 按医嘱用药。

　　2• 餐前便后认真用肥皂洗手,保持指甲短平干净。

　　3• 每日淋浴和更换内衣和床单。早晨用肥皂与温水清洗肛门周围，换下的内裤煮沸消毒， 连续7--10天

　　4• 使用热水洗涤餐具。洗刷所有玩具，用0.05%的碘液处理玩具。彻底地洗刷洗手间。

　　5• 维护正常饮食。

　　1、教育儿童养成良好卫生习惯，饭前洗手，勤剪指甲，不吸吮手指，大便后注意应从前向后擦试，避免粪便污染外阴等。勤换洗内裤、被褥。集体儿童单位要严重分铺，床位间有一定的距离。衣服、玩具、食器定期消毒。可用0.5%磺溶液处理5分钟，或0.05%碘溶液处理1小时，虫卵可全部杀死。

　　2、不饮用生水，不吃生冷的蔬菜、肉类等。

　　3、局部清洁、消炎、抗过敏，尽早驱虫去除病因是治疗的关键。治疗的同时预防再感染。

　　4、对蛲虫病流行的地区，应有计划地对儿童集居地成员进行普查普治，以彻底消灭传染源。