疾病名：外阴黏膜白斑 所属部位：女性盆骨

就诊科室：妇科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　本病病因尚不清楚，与某些全身性因素如：糖尿病、内分泌紊乱、营养不良、维生素缺乏等有关，Vorobeva等研究发现外阴白斑及硬化萎缩性苔藓的病人有明显的垂体-卵巢系统的功能紊乱。黏膜白斑亦可能与EB病毒感染、白色念珠菌感染等有关。有文献报道口腔黏膜白斑患者22.2%的病人可检出人类乳头瘤病毒。p53基因突变是导致细胞增生异常活跃的原因之一。局部因素对女阴白斑的发生起重要作用。外阴局部的潮湿、热刺激、摩擦、老年性萎缩等可导致外阴白斑病。有人将女阴白斑病手术切除，移植其他部位的皮肤于外阴后，移植的皮肤可发展类似的病变。若将大腿部皮肤和外阴部病变处的皮肤同时切除，并交换植皮，结果移植于外阴的正常大腿皮肤发生白斑病病变，从而证实了局部环境的致病作用。

　　(二)发病机制

　　外阴黏膜白斑主要是一种黏膜上皮或表皮的增生性病变。正常的黏膜上皮没有角质层和颗粒层。在黏膜白斑中，黏膜上皮明显角化，且出现厚薄不等的颗粒层。发生于大阴唇皮肤黏膜移行部位则出现明显角化过度，颗粒层增厚，黏膜或皮肤上皮均明显增生，棘层增厚，上皮嵴向下延伸，真皮浅层有不同程度的淋巴细胞和少量浆细胞浸润。女阴白斑病棘细胞层有早期间变：即部分棘细胞有异形性，核大小不一致，核大、深染。细胞排列紊乱，形状不规则，可见核分裂象。

　　女阴白斑表现为白色增厚的浸润性斑块，边界清，个别可有皲裂，小片糜烂、溃疡。皮损好发于阴道黏膜、尿道口黏膜、阴蒂、小阴唇内外侧及大阴唇内侧，为单片或数片不规则形白色和有乳白色光泽的斑片或斑块，略隆起黏膜面，境界清楚。少数可不隆起，境界不清，表面角化、粗糙，触之有硬韧感，如刮除表面白色角化黏膜，基底易出血。通常具有瘙痒感，有时瘙痒剧烈，因搔抓摩擦可潮红、水肿、糜烂或苔藓样变

　　确诊主要依据组织病理检查和临床表现。主要是黏膜上皮或表皮的增生性改变而较易诊断。但黏膜白斑常有诊断扩大化的倾向，应注意疾病鉴别。

　　外阴黏膜白斑食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、用生姜120克，洗净连皮打碎，艾叶90克(鲜者200--250克)，加水1500毫升，入锅煎沸后20分钟去渣，将药液倒入盆内，患者坐在盆上令蒸气先熏阴部，待水温度适宜，洗10--15分钟，每天1--2次，连洗3天可愈。

　　2、牛奶荷包蛋??

　　【原料】鸡蛋2个，苹果半个，白糖20克，牛奶150毫升。

　　1.白色角化症 组织病理检查表皮细胞无异形性。白色角化病常表现为色素减退斑，无浸润或轻度浸润，边界不清，瘙痒轻。长期不愈的白色角化病可进一步发展成为外阴白斑病。

　　2.扁平苔藓 发生于外阴皮肤及黏膜皮肤交界处多角形扁平紫红或暗红丘疹，表面光泽。组织病理学上有表皮突延长呈鸡爪样，胶样小体，基底层液化变性，真皮浅层带状淋巴细胞浸润可以鉴别。

　　3.硬化萎缩性苔藓 常发生于阴唇，局部可见与毛囊一致的丘疹。黏膜白斑是肥大性外阴营养不良，一般不伴有外阴的萎缩。组织病理学上表皮各层增厚，有棘细胞异形性，而硬化萎缩性苔藓是萎缩性外阴营养不良，皮损是萎缩性蓝白色扁平丘疹到融合成淡白色素减退斑。常可在阴道口及肛周形成“哑铃状”，瘙痒轻，多数伴有小阴唇粘连、萎缩，直至消失，阴蒂萎缩，瘙痒轻，组织病理学上表皮萎缩。真皮浅层胶原纤维纯一化变性，其下方有炎性细胞浸润，因而可以鉴别。

　　4.外阴白癜风 色素脱失斑，界限清楚，无角化和浸润，无瘙痒，身体其他部位常有同样皮损。组织病理示表皮基底层完全缺乏多巴染色阳性的黑素细胞。易与黏膜白斑鉴别。

　　5.外阴神经性皮炎 分布于两侧大阴唇外侧，自觉瘙痒，白斑不明显，往往同时伴有其他部位的皮损。皮肤色素沉着苔藓化皮损，组织病理示慢性皮炎改变，表皮各层增厚，但未见棘细胞有异形性，而可以鉴别。

　　长期不愈的外阴黏膜白斑约有20%发展为浸润性磷癌。

　　1.积极防治糖尿病、内分泌紊等疾病;改善营养不良、维生素缺乏等状况、防治EB病毒、白色念珠菌感染等相关疾病;注意外阴局部卫生，减少潮湿、摩擦、热刺激等等。

　　2. 预后：有学者报道10%外阴黏膜白斑病最终发展为外阴癌。文献中谈到黏膜白斑癌变率是4%～6%(Rook，1996)。王家璧(1991)报道85例外阴白色角化病及黏膜白斑中7例转变成鳞状细胞癌，癌变率8.2%。苏等(1995)用免疫组化技术检测p53基因蛋白表达和外阴癌的关系，其中外阴鳞状细胞癌17例，黏膜白斑34例，用腹部和小腿正常皮肤，外阴癌旁组织作对照观察，p53基因突变蛋白阳性率外阴癌52.9%(9/17例)，黏膜白斑14.7%(5/34例)，p53基因突变蛋白在外阴癌和癌前期较外阴黏膜白斑有较高表达率，因而p53基因突变是导致细胞增生异常活跃原因之一。

　  治疗前：应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。