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羊水过少

　更新时间:2026-04-27

　　妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少(oligohydramnios)。B超诊断羊水过少的标准是羊水指数(AFI)<5cm或最大羊水池深度<2cm。妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终。羊水过少时，羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1%，但近年由于B型超声的广泛应用，羊水过少的检出率为0.5%～4%，发生率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。

1、简介
2、病因
3、症状体征
4、吃什么好
5、鉴别诊断
6、并发症
7、预防保健
8、治疗用药

简介

疾病名：羊水过少所属部位：腹部,女性盆骨

就诊科室：产科

症状检查：羊水一般检查,羊水细菌检查,阴道分泌物检查

病因

羊水过少是由什么原因引起的？

　　胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为3大类。

　　1.母体因素　母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有：

　　(1)微小动脉供血不足：如高血压、慢性肾炎和妊高征等。

　　(2)红细胞携氧量不足：如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。

　　(3)急性失血：如产前出血性疾病和创伤等。

　　(4)子宫胎盘血运受阻：急产或子宫不协调性收缩等：催产素使用不当，引起过强宫缩;产程延长，特别是第二产程延长;子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破，脐带可能受压等。

　　2.胎儿因素

　　(1)胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。

　　(2)胎儿畸形。

　　3.脐带、胎盘因素　脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。

　　(1)脐带血运受阻

　　(2)胎盘功能低下：如过期妊娠、胎盘发育障碍(过小或过大)、胎盘形状异常(膜状胎盘、轮廓胎盘等)和胎盘感染等。

症状体征

羊水过少早期症状有哪些？

　　【临床表现】

　　1.慢性胎儿窘迫

　　临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。

　　多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。

　　2.急性胎儿窘迫　临床表现在胎心率改变，羊水胎粪污染，胎动过频，胎动消失及酸中毒。

　　主要发生于分娩期，多因脐带因素(如脱垂、绕颈、打结等)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。

　　【诊断】

　　1.慢性胎儿窘迫的诊断

　　(1)胎盘功能检查：测定24小时尿E3值并动态连续观察，若急聚减少30%～40%，或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者，表示胎儿胎盘功能减退。

　　(2)胎心监测：连续描述孕妇胎心率20～40分钟，正常胎心率基线为120～160次/分。若胎动时胎心率加速不明显，基线变异率<3次/分，提示存在胎儿窘迫。

　　(3)胎动计数：妊娠近足月时，胎动>20次/24小时。计算方法可嘱孕妇早、中、晚自行监测各1小时胎动次数，3次的胎动次数相加乘以4，即为接近12 小时的胎动次数。胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标，每日监测胎动可预知胎儿的安危。胎动消失后，胎心在24小时内也会消失，故应注意这点以免贻误抢救时机。胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状，也应予以重视。

　　(4)羊膜镜检查：见羊水混浊呈黄染至深褐色，有助于胎儿窘迫诊断。

　　2.急性胎儿窘迫的诊断

　　(1)胎心率变化：胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志：

　　①胎心率>160次/分，尤其是>180次/分，为胎儿缺氧的初期表现(孕妇心率不快的情况下);

　　②胎心率<120次/分，尤其是>100次/分，为胎儿危险征;

　　③出现胎心晚期减速、变异减速或(和)基线缺乏变异，均表示胎儿窘迫。胎心率异常时需详细检查原因。胎心改变不能只凭一次听诊而确定，应多次检查并改变体位为侧卧位后再持续检查数分钟。

　　(2)羊水胎粪污染：胎儿缺氧，引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松驰，使胎粪排入羊水中，羊水呈绿色、黄绿色，进而呈混浊的棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ 度、Ⅲ度污染。破膜后羊水流出，可直接观察羊水的性状。若未破膜可经羊膜镜窥视，透过胎膜以了解羊水的性状。若胎先露部已固定，前羊水囊所反映的可以不同于胎先露部以上后羊水的情况。前羊水囊清而胎心率不正常时，视情况若能行破膜者，可经消毒铺巾后稍向上推移胎先露部，其上方的羊水流出即可了解羊膜腔上部的后羊水性状。

　　羊水Ⅰ度、甚至Ⅱ度污染，胎心始终良好者，应继续密切监护胎心，不一定是胎儿窘迫，羊水Ⅲ度污染者，应及早结束分娩，即使娩出的新生儿Apgar评分可能≥7分也应警惕，因新生儿室息机率很大。羊水轻度污染，胎心经约10分钟的监护有异常发现，仍应诊断为胎儿窘迫。

　　(3)胎动：急性胎儿窘迫初期，先表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，进而消失。

　　(4)酸中毒：破膜后，检查胎儿头皮血进行血气分析。诊断胎儿窘迫的指标有血pH<7.20，PO2<1.3kPa(10mmHg)，PCO2>8.0kPa(60mmHg)。

羊水过少吃什么好

羊水过少吃什么好？

　　羊水过少食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1.生姜橘皮

　　生姜10克，橘皮10克，加红糖调味，煮成糖水作茶饮。

　　2.生扁豆粉

　　将生扁豆75克晒成干，研成细末，每次10克，用米汤送服。

　　3.梅干菜瘦猪肉

　　梅干菜1克，榨菜15克，瘦猪肉丝100克，食盐、味精适量，共煮汤服，常服。

鉴别诊断

羊水过少容易与哪些疾病混淆？

　　1.与一些儿科常见病相鉴别

　　(1)脑性过度换气

　　常见于足月儿，多由脑水肿所致，伴有窒息，气促等体征，但肺部无体征预后与病因有关;

　　(2)肺透明膜病

　　又名特发性呼吸窘迫综合征或新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome;RDS)，系指生后不久由于进行性肺不张而出现的进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹及呼吸衰竭;病理上以终末细支气管至肺泡壁上附有嗜伊红性透明膜为特征。一般见于早产儿，主要因表面活性物质不足而导致肺不张，故又称“表面活性物质缺乏综合征”它是引起早产儿早期呼吸困难及死亡的最常见原因。

　　多见于早产儿，一般情况差，呼吸困难与青紫呈进行性加重，病情重预后差，肺成熟度检查及胸部X线检查均有特殊改变;

　　(3)羊水吸入综合征

　　占活产新生儿的0.3%～2.0%多见于足月儿和过期产儿。主要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息呼吸困难等一系列症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。病史中往往有胎儿窘迫产程延长、胎盘功能不全、难产等羊水染有胎粪常为胎儿缺氧的表示，但足月或过期产儿可以有生理的少量胎粪排出于羊水。

　　此病有窒息或呼吸窘迫史呼吸急促在复苏后发生，而新生儿湿肺则出生时正常，呼吸窘迫发生较晚X线检查亦有助于鉴别;

　　(4)吸入性肺炎

　　系吸入酸性物质，动物脂肪如食物、胃内容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。

　　多有窒息史及吸入史常为复苏后出现呼吸急促，临床症状重，X线呈支气管肺炎改变少有叶间和/或胸腔积液，病变消失时间较长。

　　2.胎儿宫内窘迫出现的某些症状要与一些疾病相鉴别

　　(1)胎儿窘迫所致的心率异常应与先天性心脏病鉴别，特别要与胎儿心律异常相鉴别。

　　诊断手段：通过超声心动图可了解胎儿心脏结构及房室关系，诊断先天性心脏畸形、心动过缓及房室传导阻滞。快速性心率失常常提示有心力衰竭。胎儿心电图可了解胎儿心脏电生理情况。QRS增宽，提示有心脏增大的先天性心脏病。

　　(2)胎儿窘迫时胎心率加快应与孕产妇发热或药物引起的胎心率加速鉴别。

　　症状区别：孕产妇有病毒感染或细菌等病原体感染所致的发热，临床表现有与该疾病相应的症状与体征。一旦体温下降，胎心即可恢复正常。此外，孕妇服用沙丁胺醇、安宝等药时，也可使胎心加速，停药后即可恢复。胎儿窘迫所致的心率加快与分娩关系密切。

　　(3)胎儿头皮血pH假阳性与假阴性

　　分娩过程中如产妇换气过度，可发生呼吸性酸中毒;或当产妇呼吸系统、心血管系统或血液系统有严重疾病，导致产妇酸中毒时，均可影响胎儿头皮血pH。因而需全面检查产妇全身情况，综合胎儿其他检查情况以资鉴别。

并发症

羊水过少可以并发哪些疾病？

　　胎儿宫内窘迫是造成胎儿围产期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因，占围产儿死亡原因的首位。长时间会导致大脑缺血缺氧综合征，引起一系列的神经精神症状，会对患儿以后的生活造成严重影响。

预防保健

羊水过少应该如何护理？

治疗用药

羊水过少治疗前的注意事项？

　　1、产前教育

　　应对孕妇进行产前教育，进入产程后重视解除产妇不必要的思想顾虑和恐惧心理，使孕妇了解分娩是生理过程，增强其对分娩的信心。分娩前鼓励多进食，必要时静脉补充营养。避免过多使用镇静药物，注意检查有无头盆不称等，均是预防宫缩乏力的有效措施。

　　2、孕期保健

　　积极防治妊娠期并发症，如心脏病、贫血、妊娠高血压疾病、肺结核等。其次要及时处理过期妊娠。妊娠晚期，如果经医生检查后确定为臀位、横位等，孕妇不要自行采用纠正胎位的方式，而应在医生的指导下采用膝胸卧位的方法来纠正胎位，避免发生脐带缠绕、脐带打结的危险。孕妇应遵照医嘱注意休息，防止胎膜早破、脐带脱垂。

　　3、胎动监测

　　胎动是表明胎儿存活的良好标志，也是对宫内缺氧最为敏感的指标。胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法，可长期使用。一般准妈妈20 周左右能感到胎动。28周后应学会自数胎动：如胎儿连续运动完后算1次胎动，间隔再动又算1次，以此类推。孕妇每天早、中、晚各取左侧静卧一小时，由孕妇凭主观感觉分别记录这三小时的胎动次数，将早、中、晚三次胎动数相加乘4，则作为12小时胎动数。胎动计数12小时≥30次为正常，若12小时<10次为异常。逐日记录胎动计数。若发现胎动与往日比较过频或过少，都可能提示胎儿有宫内缺氧，应及时到医院检查。

　　4、胎心监测

　　丈夫可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率。正常胎心率应是120~160次/分。胎动时胎心率应增快>10次/分，或胎心率不规则。若胎心率减慢少于或多于这个数，则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊。

　　5、定期产检

　　及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素，并得到及时的诊治。医生还可通过胎儿心电图检查、胎心率电子监护、B超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等，及时发现胎心率异常变化，及时采取应变措施。

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