应排除快速循环型情感性精神障碍、癔病性精神病和分裂样精神病。

　　(1)癔病性精神障碍，又称分离型障碍。

　　①情感爆发：患者在受精神刺激后突然出现以尽情发泄为特征的临床症状。嚎陶痛哭，又吵又闹，以极其夸张的姿态向人诉说所受的委屈和不快，甚至捶胸蹬足，以头撞墙，或在地上打滚，但意识障碍不明显。发作持续时间的长短与周围环境有关。情感爆发是癔病患者最常见的精神障碍。

　　②意识障碍：表现为意识朦胧状态或昏睡，病人突然昏倒，呼之不应，推之不动;癔病性朦胧状态，兴奋激动，情感丰富或有幻觉、错觉：癔病性神游症，患者表现离家出走，到处游荡：癔病性梦行症，睡中起床，开门外出或作一些动作之后又复入睡：癔病性假性痴呆，表情幼稚，答非所问，或答案近似而不正确。

　　③癔病性精神病：患者表现情绪激昂，言语零乱，短暂幻觉、妄想，盲目奔跑或伤人毁物，一般历时3～5日即愈。

　　④癔病性神鬼附体：常见于农村妇女，发作时意识范围狭窄，以死去多年的亲人或邻居的口气说话，或自称是某某神仙的化身，或称进入阴曹地府，说—些“阴间”的事情，与迷信、宗教或文化落后有关。

　　(2)分裂样精神病诊断标准：

　　符合分裂症的各项诊断标准，但符合症状标准的持续时间不到1个月。

　　可并发女性不孕,头痛,眩晕,癫痫和癫痫样发作。

　　本病临床表现变化多端，错综复杂，各人不一。但万变不离其宗，常有以下7个特点：

　　(1)青春发育期起病，尤以月经初潮年龄前后为最多见。

　　(2)周期性病程，每月很规律地反复发作。

　　(3)每次发病的症状十分酷似，犹如在放映上次发病时的录像。

　　(4)每次起病急，终止快，持续时间也大致相同。有时上午还在发病，下午便恢复正常，前后相比，判若两人。

　　(5)缓解期间精神恢复正常，无任何后遗症状。

　　(6)发作期间有自主神经系统功能紊乱和血管运动障碍的症状和体征。

　　(7)精神药物对此病常束手无策，需用“特殊药物”(如内分泌制剂、活血化瘀中药、调节间脑功能的药物)方能奏效。

　　总之，当您的孩子出现上述疾病信号时，最好及时到专科医院就诊，以便早期发现、早期治疗。

　　预防复发

    内分泌制剂为治疗本病的首选药物。常用内分泌制剂有：

　　①睾丸酮，一般采用丙酸睾丸酮25mg肌肉注射，每周1～2次，12～24次为一疗程。

　　②黄体酮，于月经前10天开始肌肉注射，每次10mg，每日1次，经期停用，必要时可增加至20mg。

　　③避孕药，常用的有复方炔诺酮和复方甲基孕酮片，月经来潮的第3～5天服用，每晚1片，连服22天为一疗程，待下次月经来潮后开始第二个疗程，严重病人可每日服用2～3片。

　　④甲状腺素，轻症病人可于每晚服用60mg，重者可每日3次，每次60mg。⑤谷维素，每次20～30mg，每日3次，可作为辅助治疗。

　　碳酸锂对控制情感症状较好，还可预防复发，一般剂量为750～2250mg/日，分三次口服。

　  月经是妇女的一种生理现象，由于体内雌激素的变化，很多妇女在行经期间有情绪或行为的周期性变化，主要于月经前的10---14天开始，至月经前达到顶点，行经后很快消失，表现为轻度抑郁或不安、头痛、失眠、情绪不稳、焦虑烦躁、易激惹、易发生冲动或攻击言行、思想集中困难、疲倦，被称之为“经前综合症”。有的还伴有腹痛、恶心、呕吐、口渴等躯体不适，这对妇女的身心健康、家庭生活、甚至人际关系也带来一定的影响。而对于女性精神病人来说，这种现象如果处理不好，更容易成为病情加剧或者复发的因素，所以家属在护理过程中更应注意以下几点：

　　1、 饮食方面：要进食清淡、温和、易消化而富有营养的饮食，多饮水，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅;忌食生冷、辛辣、过咸的食物。

　　2、 睡眠及运动：可进行适度的运动。健康的有氧运动有助于改善不良情绪，但经期切勿剧烈运动，以免引起经血过多、经期过长、腰酸、腹痛等不适;应保证充足的睡眠，避免过度劳累，以提高自己的应对能力。

　　3、 情绪方面：保持心情愉悦。提醒患者保持情绪稳定、宽容处事，引导他们进行各种有益的活动以疏散身心。家人，特别是丈夫要给患者以更多的宽容、理解和关怀，有效地帮助患者面对各种生活事件，梳理好自己的情绪。

　　4、 清洁卫生、预防感染：经期应特别注意保持会阴部的清洁，选用合格的卫生棉，避免淋雨、游泳或冷水浴，着衣宽松，冷暖适宜。

　　5、 做好记录：应将患者每次行经日期、经前情绪和举止的变化情况、有何躯体不适、行经血量、采取了何种有效的缓解措施等一一记录下来，找出规律，从而有效区别经前综合症与精神病复发先兆，以便更好地进行护理。如果需要住院时须将行经情况告诉患者的主管医生。

　　6、 严格遵医嘱服用精神科的药物，一旦发现有明显的复发先兆或情绪不稳难以自己调节时应及时到精神科门诊就诊。