致病原因可能是对空气中游离的花粉或其他物质发生变态反应所致。本病多见于儿童及青年,男性较多,无传染性。
双眼难以忍受的奇痒为本病最突出的症状,同时还可有灼热感,天热时或揉眼后更甚,并有轻度畏光、流泪,分泌物不很多,但特点为粘丝状。
春季结膜炎按其病变部位,临床上分为睑结膜型、角膜缘型及混合型。
1、睑结膜型 病变在睑结膜,不侵及穹隆部为其特点。下睑结膜常不受侵犯或仅有轻度病变。初起时,睑结膜充血甚剧,继则在上睑结膜发生很多似硬而扁平的乳头,大小不一,满布睑结膜上,似铺路的卵圆石样(图1)。乳头之间的裂隙呈浅蓝色,乳头的表面呈现一牛乳样混浊。分泌物不多,很粘,牵引成丝状,作涂片检查,可见嗜酸性细胞增多。下睑结膜如有病变,其乳头小而且少,不如上睑结膜者显著。
图1 春季结膜炎(睑结膜型)
图示上睑结膜发生很多似硬而扁平的乳头,大小不一,满布睑结膜上,似铺路的卵圆石样
2、角膜缘型 相当于睑裂部的角膜缘处,或在上方角膜缘处,可见一个或多个黄灰色胶样隆起结节,相应处球结膜充血。这些胶样物可互相衔接,甚至完全围绕角膜缘呈堤状。球结膜常为污棕色。睑结膜型和角膜缘型均常见细微的血管翳及浅层上皮角膜炎。
3、混合型 如上述二型同时存在,则为混合型。
1.巨乳头性结膜炎:其症状和体征与本病相似,但无明显季节性,病变主要在近穹隆部,见于戴角膜接触镜或装义眼的患者。
2.慢性滤泡性结膜炎:常见于学龄儿童及青少年,其病因与颗粒杆菌,晨起有眼眵,无奇痒,滤泡多见于下穹隆与下睑结膜,大小均匀,排列整齐,可在1~2年后自愈。
如长期使用皮质类固醇眼药水点眼会引起皮质类固醇性青光眼、白内障及诱发单纯病毒性角膜炎等并发症。
1.尽可能避开有关的过敏原。
2.发病季节出门戴有色保护眼镜,减少外界花粉、粉尘、强光等刺激。
治疗发病季节,可戴有色保护眼镜,尽量避免接触花粉、强烈的阳光和烟尘。局部滴用0.15%的可的松眼药水,症状消退甚速,但不能根治,长期滴眼应注意副作用。滴用2%~4%色苷酸二钠溶液,1∶5000肾上腺素、1%麻黄素或0.25%稀醋酸等溶液,可以减轻症状。β射线照射,有获良好效果者。
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