疾病名：辐射性白内障 所属部位：眼,头部

就诊科室：眼科,五官科,核医学科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　晶状体对放射线影响具有高度敏感性。放射线所引起的白内障称为辐射性白内障(radiation cataract)。晶状体受伤者有2种，一为接触放射线的工作者，二为接受放射线治疗者。常见引起损伤的放射线有：X线、镭射线、60Co、90Sr的β、γ射线，以及铍、钋、镅的中子射线，红外线、紫外线以及微波等。

　　(二)发病机制

　　1.发病机制 辐射性白内障发生和发展有2个方面：①放射线等直接辐射对晶状体的直接作用;②放射线等对虹膜睫状肌血管系统作用，结果引起房水循环动态变化，从而降低晶状体在房水中的气体交换。这二者都直接或间接影响到白内障的发生和发展。

　　晶状体前囊下的生长区上皮细胞，受到电离辐射作用后，细胞核受损伤，引起变性，染色体畸形，核碎裂。细胞有丝分裂受到明显抑制。这些受损伤而发生变化的上皮细胞移到并堆积在晶状体的后部，如借助裂隙灯显微镜检查，检查者可以看到不透明的斑点。如损伤进一步发展，损伤而导致变性的细胞可在晶状体后部堆积成不透明的环，晶状体纤维变性，整个晶状体变混浊。

　　2.致白内障的阈剂量 Merrian等研究了放辐性白内障与剂量的关系，其结论为：X射线或γ射线导致白内障最低辐射剂量，一次照射量为51.6mC/kg;3周至3个月多次照射的累积量为103.2mC/kg;3个月以上多次照射的累积量为141.9mC/kg;若照射总量超过296.7mC/kg，不论照射的次数和经过的时间长短，都会产生白内障。关于β射线所致白内障的阈剂量无统一的数值。

　　1.白内障形成的潜伏期 晶状体对各种放射线伤后表现基本相同。接受放射线后发病，潜伏期不一，可数月、数年或十几年，其与接受放射线的种类，放射量的多少以及年龄等有关。X线引起发病在2～4年，中子射线几个月即可使患者出现症状。总之，年龄愈小，潜伏期愈短;剂量愈大，潜伏期愈短;条件不同，差别甚大。

　　2.白内障的临床形态 X射线、γ射线及中子照射所产生的白内障临床形态基本相同。人的辐射性白内障临床经过可分为4个阶段：

　　第一阶段：初起晶状体后极部囊下皮质出现数个粉末状混浊小点，或呈白色、灰色、金色、彩虹色。后囊下皮质内有小空泡。这个阶段不引起视力损害。

　　第二阶段：经过一段时间后，混浊小点逐渐增多，聚积形成环状，当混浊区扩大到1～2mm直径时，可见其周围有空泡与颗粒散布。以后混浊扩大成盘状混浊，直径3～4mm。

　　第三阶段：时间更长，后囊下混浊更多，渐次形成盘状，外形不规则，有时呈数层重叠形式。盘形混浊逐渐向赤道方向及前后扩大，同时晶状体皮质内发生自赤道部伸向中央的楔形混浊。有时这种起自周边的混浊较中央部混浊更早出现，周边混浊常呈黄褐色。

　　第四阶段：晶状体全部混浊，不能与老年性白内障鉴别。

　　1.患者有受辐射的历史。

　　2.受辐射后，患者出现视力障碍，但较晚。

　　3.慢性X线等辐射损伤晶状体，混浊多从后极部开始，初可有后囊下皮质小泡，后囊下呈雾状混浊及后囊下皮质点片状混浊3种表现，可单独发生，但多为混合型。

　　4.后囊下皮质出现在空泡。空泡小而圆，或长期不变，或经干酪状变为小白点，不能自行吸收，且逐渐向前部及赤道部扩展。

　　5.日久，后囊下皮质混浊多呈雾状与点片状混杂，整个呈薄圆片状，初起皆局限于后极附近2mm半径范围以内，距后囊近而距核远。

　　6.晶状体病变可单独发生，也可伴有其他眼部损害。

　　一、辐射性白内障食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1.枸杞子20克，龙眼肉20枚，水煎煮连续服用有效。枸杞子20克，龙眼肉20枚，水煎煮连续服用有效。枸杞子富含胡萝卜素、维生素和钙、磷、铁等微量元素。龙眼肉富含维生素B2、维生素C和蛋白质。这些营养素均能益精养血、滋补明目。

　　2.黑芝麻炒熟研成粉，每次以1汤匙冲入牛奶或豆浆中服用，并可加入1汤匙蜂蜜。黑芝麻富含维生

　　1.高度近视性后囊下皮质混浊 常呈棕色，且自核后面起皮质全部混浊。

　　2.糖尿病引起的病变 虽可位于后囊下，但不达正后极处。它的特点为小而圆，小泡形态稳定，长期不变。

　　3.并发于视网膜色素变性及葡萄膜炎的混浊 常有膝状尘点，不呈盘状。

　　4.年龄相关性白内障 大多先有周边部皮质楔形块状混浊存在。

　　眼睑放射性皮炎、急性假膜性结膜炎、睑球粘连、角膜溃疡、视网膜放射性损伤、急性放射病等。

　　预后

　　与放射线辐射控制及辐射时间有关。

　　预防：辐射性白内障是某种放射线直接作用于晶状体的结果，因此医务人员必须采取预防措施，使外照射剂量不超过国家规定的防护标准。此外，为了防止晶状体受辐射损伤，从事放射线工作者，应戴铅防护眼镜。