疾病名：微小度数斜视 所属部位：眼,头部

就诊科室：眼科,五官科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　尚不十分清楚，可能与产伤、屈光参差等因素有关。

　　(二)发病机制

　　目前对微斜的发病机制尚不十分清楚，认为凡是引起黄斑中心凹抑制抑制性暗点，双眼形成异常视网膜对应的原因，大多可以形成小角度斜视。

　　1.产伤 婴儿在临产时发生视网膜出血，影响了黄斑功能的发育，早期出现黄斑中心凹的抑制性暗点，而在暗点的边缘形成一个固视点导致斜视。

　　2.屈光参差 发生年龄较早又未被矫正的屈光参差，由于屈光度较高的眼中心凹未能接受充分的视觉刺激而产生抑制，形成微斜。

　　3.手术原因 内斜或外斜手术，因矫正不足或过矫，术后残留的小角度斜视。

　　4.调节原因 调节性斜视未做处理，此种调节因素随着年龄增长，远视屈光度逐渐下降，斜视度亦逐渐减小，残留微斜。

　　1.斜视角小于10△，外观不显斜视，用角膜映光法、遮盖法等不易发现，多为内斜视。

　　2.视力“拥挤现象”，患儿有阅读困难，能识别单个字体，但辨别同样大小而排列成行的字体则较困难，即用单独视标查得的视力较并列视标视力表查得的视力好。

　　3.非固视眼有旁中心固视，视网膜对应为调和性异常视网膜对应。

　　4.常合并单眼轻度弱视，弱视眼有中心暗点。

　　5.4△三棱镜底向外试验、Worth四点灯试验、Bagolini线状镜试验等检查方法，可发现双眼视功能异常，单眼注视，另一眼有一个很小的抑制性中心暗点;无黄斑中心凹融合，但有周边融合和粗略立体视(有人报道看近立体视锐度为67″～300″，看远为120″～240″)。

　　根据临床检查结果可以明确诊断。

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　　弱视及屈光不正多见。

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　　(一)治疗

　　微小度数斜视的治疗目前尚无理想的方法。采用三棱镜、正位视训练、睫状肌麻痹剂和手术等，效果均不满意。

　　1.屈光矫正 在本病的病因中，屈光参差较大，形成影像不等，不能以普通眼镜矫正者，需配接触眼镜或影像镜(iseikonic lenses)。

　　2.弱视治疗 有人主张单眼遮盖，用逐步减弱法，当弱视眼视力增进到一定程度后，再逐步取消遮盖，用滤光片遮盖，使视力逐渐增进，直至最后完全取消遮盖为止。应避免突然去除遮盖，视力又减退。遮盖效果与年龄有关，一般对7岁以前的儿童疗效较好，也可用后像法和红光闪烁法治疗，以消除旁中心注视。国内有作者报道用3种方法治疗微小斜视性弱视，其结果为：同视机闪烁脱抑制 遮盖法的治愈率为77%，后像 遮盖法的治愈率为50%，单纯遮盖 精细作业的治愈率为39%，第1种方法明显优于后两种方法。结果提示此类弱视虽然远视力已治愈但用4△三棱镜检查仍有暗点者，预示有弱视复发的可能性，而且影响立体视的建立。因此，对微小斜视性弱视，在治疗方法的选择上，除了要有消除抑制的作用外，巩固治疗是非常重要的。

　　3.手术治疗 对于弱视已经治愈或基本治愈但仍有微小度数斜视者，或手术后残留小度数斜视者，或远近斜视角相等的微小斜视，可采用肌肉边缘切开术矫正，但必须在手术后仔细观察，并用4△三棱镜试验，以免出现过矫现象。

　　(二)预后

　　预后良好。