疾病名：小儿结膜吸吮线虫病 所属部位：眼

就诊科室：眼科,儿科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　成虫较小，在人眼结膜囊内时为淡红色，半透明，取出后为乳白色，虫体表皮具微细横纹。雌虫长6.2～20.0mm，雄虫长4.5～15.0mm，尾端向腹面卷曲，幼虫长350μm～414μm。雌虫在终宿主眼眶内产出幼虫，幼虫可被蝇类吸食，并在蝇的血体腔内经2～4周的发育成为感染期幼虫。当蝇类再叮食另一宿主的眼分泌物时，幼虫突破蝇喙，进入宿主的眼结膜囊，发育成熟从感染期幼虫进入眼内至发育为成虫，雌虫又产出幼虫需2个月左右。

　　在我国多寄生于狗、猫的结膜囊内，通过苍蝇作为中间宿主和传播媒介传染。此病多见于婴幼儿，家中喂养狗、猫，和婴儿的自身个人及环境卫生有关，消灭苍蝇及减少与家畜接触可减少发病。

　　(二)发病机制

　　本症是一种动物源性疾病。病原体是吸吮科线虫，通过媒介动物传播。虫体以其口囊吸附于结膜囊内，虫体吸附、运动时，体表角皮及雄虫交合刺产生的机械性损伤，虫体代谢产物的化学性刺激，均可对眼部造成危害。

　　患者多有异物感、畏光、流泪、分泌物增多，有时眼痛，但视力一般无障碍。虫体被取出，症状可自行消失。如揉搓病眼，引起继发性细菌感染可加重症状。虫体寄生在眼前房，可发生眼睑水肿，结膜充血、炎症反应及形成小溃疡面，病人自觉眼前有丝状物飘动;睫状体中度充血，房水混浊，瞳孔散大，视力下降，眼压增高，而后引起继发性青光眼。如累及泪小管，可引起上下泪点外翻。在球结膜和睑结膜下能形成肉芽肿。重者因组织损伤可发生纤维增生、瘢痕形成、角膜混浊和角膜薄翳。一般为单眼感染，仅少数病人发生双眼感染。全身体检无异常，眼部检查结膜充血，有分泌物，可发现结膜囊内有乳白色线状虫体蠕动。点丁卡因后，充分暴露上下穹隆部结膜，取出线虫。

　　根据患者的主诉和症状，家畜和苍蝇接触史，仔细检查眼部，从患处取出虫体，镜下进行成虫形态学鉴别和确定虫种，即能建立诊断。

　　根据家畜接触史和虫体特征可与蝇蛆症相鉴别。

　　可继发性细菌感染，继发性青光眼，角膜混浊和形成角膜薄翳。

　　注意个人卫生和环境卫生，尤其是儿童的眼部卫生，少与犬、猫等接触。防蝇灭蝇。

　　(一)治疗

　　仔细检查患者眼部，采用1%～2%可卡因或1%普鲁卡因，或是1%丁卡因滴眼，虫体受刺激后可从眼角内爬出，用眼科镊从患处取出虫体鉴定。而后用3%硼酸水冲洗结膜囊，最后点滴抗菌眼药水。角膜发炎时，可用红霉素软膏或磺胺软膏涂抹角膜囊。要注意随访。

　　(二)预后

　　形成角膜瘢痕可影响视力，若虫体未取净易复发。