疾病名：持久性隆起性红斑 所属部位：四肢,皮肤,其他

就诊科室：皮肤科,中西医结合科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　可能由于细菌感染或其毒素对皮肤血管的一种免疫反应。患者常伴有风湿病，也有报告由青霉素和磺胺药引起本病者。

　　(二)发病机制

　　病因不清，发病机制不明，可能是细菌感染或其毒素对皮肤血管的一种免疫反应。也有报告药物引起本病，

　　成年人，伴有复发性多关节炎。皮损为持久性的棕红色斑丘疹、结节和斑块。初起常为淡红色蚕豆大、较软结节，逐渐发展融合至淡紫色或棕红色不规则、回形坚实斑块，或呈大片状。皮损表面光滑，边界清楚，有的可类似于黄瘤。皮损上常出现紫癜。皮损主要分布于四肢关节伸面，尤以手足背和肘膝伸侧为多。病程缓慢皮损可持续数月至数年，有时可自行消退，遗留色素沉着与萎缩。发生溃疡者愈后留有瘢痕。

　　1.多发生于成年人，也可累及儿童和青年，男女均有。一般无明显的全身症状，也可伴复发性多关节炎。

　　2.皮损为持久性的棕红色斑丘疹、结节和斑块。初起常为淡红色蚕豆大、较软结节，逐渐发展融合至淡紫色或棕红色不规则，回形坚实斑块，或成大片状。皮损表面光滑，边界清楚，有的可类似于黄瘤。皮损上常出现紫癜，少数损害出现水疱或大疱，偶见溃疡。损害有轻度瘙痒和疼痛、压痛及灼热感。(图1)

　　3.皮损 主要分布于四肢关节伸面，尤以手足背和肘膝伸侧为多，少数累及掌、跖、臀和耳部，多对称性分布，极少侵犯黏膜。

　　4.病程缓慢 皮损可持续数月至数年，有时可自行消退，遗留色素沉着与萎缩。发生溃疡者愈后留有瘢痕。有的可新疹不断，迁延不愈。

　　临床上需与环状肉芽肿、黄瘤、肉样瘤病相鉴别。组织学上应与面部肉芽肿和Sweet病相鉴别。

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　　寻找病因，早期针对性治疗原发病，早诊断，早治疗是预防本病的关键。

　　(一)治疗

　　1.治疗同其他白细胞碎裂性血管炎，氨苯砜口服或皮质类固醇激素治疗，疗效较好。无效者可使用或合用雷公藤、沙利度胺(反应停)或其他免疫抑制剂。

　　2.中医疗法 治法：清热凉血，祛风散寒除湿。

　　方选：凉血五根汤，五皮饮加减。紫草根15g、茜草根15g、白茅根15g、桑白皮15g、茯苓皮15g、大腹皮15g、五加皮6g、生姜皮10g、陈皮10g、白鲜皮15g。

　　(二)预后

　　病程缓慢，皮损可持续数月至数年，有时可自行消退，遗留色素沉着与萎缩。发生溃疡者愈后留有瘢痕。有的可新疹不断，迁延不愈。