疾病名：妇女多毛症 所属部位：毛发

就诊科室：皮肤科,中西医结合科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　引起妇女多毛症的病因可分为4类：

　　1.分泌雄激素的肿瘤

　　(1)肾上腺肿瘤如腺瘤、腺癌、异位分泌ACTH肿瘤。

　　(2)卵巢肿瘤有性腺基质肿瘤、泡膜细胞瘤、类脂瘤等。

　　2.功能性雄激素过多

　　(1)肾上腺酶缺陷(先天性肾上腺增生)有不同的羟化酶、脱氢酶缺陷。

　　(2)库欣综合征。

　　(3)多囊性卵巢疾病，可伴或不伴肾上腺异常、卵泡膜细胞增生症。

　　3.特发性

　　4.药源性

　　(二)发病机制

　　因雄激素增高和毛囊对雄激素的反应增强而导致的妇女有部分或完全男性型粗的终毛长出。

　　妇女的终毛过度生长，呈男型分布。多见于雄激素依赖区，如唇上区、颊、颏、胸中部、乳房、下腹和腹股沟。可伴有男性化的其他特征，如颞侧秃发、男性体型、声音变粗、阴蒂肥大和无月经。可有痤疮。若多毛伴男性化，且病情发展快，应考虑新生物所致。但新生物引起的多毛只占少数。

　　妇女多毛症的鉴别诊断是比较难的，需仔细询问病史和详细的体格检查以及一定的实验室检查。病史主要是发病时间、进展速度、男性化、月经史、家族/种族背景。体格检查在于观察肌肉和脂肪的分布、阴蒂的大小、声音的粗细及有无溢乳。

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　　(一)治疗

　　在治疗前应排除卵巢、肾上腺和垂体的肿瘤及药物诱发的女性多毛症。

　　1.抗雄激素治疗

　　(1)受体拮抗剂：如螺内酯(安体舒通)50～100mg/d分次口服。西咪替丁300g/次，3次/d。

　　(2)氟他胺250mg/次，2次/d，可合用避孕药，共服12个月。

　　(3)避孕药：如醋酸环丙孕酮，自月经第5天开始服用，连服20天。亦可合用炔雌醇(乙炔雌二醇)(0.05mg/d)，疗程6～8个月，半年后可逐渐减量。可试用达因-35。

　　(4)溴隐亭2.5mg/d，可依疗效和耐受性调整用药。

　　(5)非那雄胺(非那司提)5mg/d，连服2～3个月。

　　2.局部脱毛治疗

　　(1)剃除：简单、有效、副作用最少。但有时患者从心理上难以接受，且不能根治。

　　(2)拔毛：适于小面积多毛。但易引起毛囊损伤和感染。

　　(3)电解术：可根治，但可引起瘢痕形成、感染，并需专业人员操作。

　　(4)脱毛霜或蜡：5%硫代乙醇酸钙霜、45%硫化钡糊剂或10%硫化钠糊剂外涂，数分钟后用清水洗去。缺点是非永久性脱毛。用蜂蜡和松香可配成脱毛蜡外用。2～6周1次。

　　(5)漂白：可使柔细的黑毛变白而达到美容效果。过氧化氢(双氧水)和稀氨溶液(10∶1)混合液外用，每天2次，2～3周见效。

　　(6)Q-开关激光：即美肤激光。适于大面积脱毛，效果较好。

　　(二)预后

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