疾病名：人疱疹病毒-6型感染 所属部位：皮肤,其他

就诊科室：皮肤科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　HHV-6是一种包膜病毒，并有20面体核衣壳，包裹着线状ds-DNA。HHV-6基因组与其他类型疱疹病毒之间有一定的同源性，但在血清学上却有差异。HHV-6感染遍及世界各地，如同其他疱疹病毒，人在幼年早期即已获得原发感染，成人则普遍感染。

　　(二)发病机制

　　病毒经唾液、气管分泌物及尿液排出，幼儿通过与父母密切接触而感染。在2岁时，HHV-6抗体检出率可达90%或更高，至30～40岁时则有所下降，40岁以上的成人中仅60%有HHV-6抗体。

　　因原发感染而发病时，患儿出现急性发热性玫瑰疹。此后，病毒在体内进入潜伏感染状态，其基因组合以整合形式存在外周血淋巴细胞染色体。在机体免疫低下时，潜伏的病毒被活化。病毒如何进入潜伏状态及被激活的机制尚不清楚。HHV-6主要感染CD4 T细胞，并上调CD4+T细胞表达。此外，HHV-6亦可感染CD8+T细胞、NK细胞、巨噬细胞、大单核细胞等，从而破坏机体的抗病毒细胞免疫。

　　1.婴幼儿感染 HHV-6感染通常无症状，原发感染的婴幼儿或免疫缺陷的病人可出现明显症状。多数原发感染发生在6个月～2岁的儿童，重症者出现婴儿玫瑰疹(即第六病)，常突然发作，伴有高热(39～40℃)，持续3～5天后热度骤降，在24h内体温降至正常。热退时出现淡红色斑疹或斑丘疹，通常先发生于颈部及躯干。尔后蔓延到四肢，而颊、肘、膝以下及掌跖等部位多无皮疹。经1～2天皮疹即消退不留任何痕迹。患儿通常一般情况较好，可伴咽部充血和颈淋巴结肿大，重者可发生高热、惊厥、恶心、呕吐、嗜睡等全身症状。

　　2.成人感染 HHV-6抗体阴性的成人和年长儿童患HHV-6原发感染后，可出现单核细胞增多症，表现为发热、双侧颈淋巴结肿大，无触痛，可持续1～3个月。皮疹多为斑疹，色泽鲜红，可融合成片，甚至发展为弥漫性红斑，消退时脱屑较明显。外周血单核细胞明显增多，占白细胞总数的40%～60%，有时可见异型淋巴细胞。

　　3.免疫缺陷病人的感染 接受器官移植和AIDS患者比正常人更易感染HHV-6。病毒从潜伏状态被激活、复制，侵袭人T细胞而发病，临床可见发热、白细胞减少、皮疹，甚至发生肺炎、肝炎及脑炎。

　　根据典型的临床表现诊断本病并不困难，实验室检测可协助诊断。血清学特异性试验多采用间接免疫荧光法及免疫酶法，HHV-6的特异性IgG和IgM在发病后7天内即可检出。外周血淋巴细胞分离培养出HHV-6，或PCR法检出HHV-6DNA即可确诊。

　　目前无相关资料。

　　原发感染的婴幼儿或免疫缺陷的病人，重症者出现婴儿玫瑰疹(即第六病)，常突然发作，伴有高热(39～40℃)。

　　由于传染源广泛存在且多为隐性，传播途径复杂且多不易控制，加之人群普遍易感，故HHV-6感染预防难度较大。预防的重点在于研制有效的疫苗。

　　(一)治疗

　　1.抗病毒治疗

　　(1)HHV-6与CMV结构相似，抗病毒治疗方法也相同。体外实验证明，更昔洛韦和膦甲酸钠对HHV-6有较明显的抗病毒作用，而阿昔洛韦则较差。

　　(2)至于那些HHV-6原发性感染，症状不严重，或免疫功能正常患者，大多毋需进行抗病毒治疗。

　　2.中医中药 治宜清热解毒，可用珠黄散或五粒回春丹;亦可用五味消毒饮或荆防牛蒡汤加减，方药如下：

　　(1)五味消毒饮加味：金银花10g、野菊花10g、蒲公英12g、紫花地丁12g、紫背天葵10g、玄参12g、芦根12g。3～5剂为一疗程。

　　(2)荆防牛蒡汤加减：荆芥12g、防风 12g、牛蒡子12g、银花10g、花粉10g、黄芩12g、蒲公英12g、连翘10g、皂角刺10g、沙参12g、鲜生地20g。5剂为一疗程。

　　(二)预后

　　大多良好，热退后很快康复。但伴有脑炎、肝炎等并发症者可留下后遗症，甚至致死，尤其在免疫低下或缺陷的病人预后较差。