(一)发病原因
与老年皮肤退行性变及光照有关。
(二)发病机制
光镜下,病变组织表皮突明显伸长,呈柞状或芽状,常常分支并互相融合。表皮突间的表皮变薄或萎缩。表皮黑素细胞数目增多Dopa反应增强。在真皮内血管周围可见少量单核细胞浸润,混杂有噬黑素细胞。电镜下,可见病变组织中角蛋白细胞内含有丰富的黑素体,这些黑素体一般大于邻近皮肤角蛋白细胞内的黑素体。
病变中的黑素细胞较非光照部位皮肤中的黑素细胞活性增加,表现为对Dopa的反应性增强,树枝状突变长,正常形态的黑素体增多,核周体增大,伴有发育良好的粗面内质网、大量的线粒体和增生的高尔基复合体。
1.好发部位 经常遭受紫外线照射的面部与前臂,尤其是手背。
2.深褐色斑疹 境界较为清晰,直径大多小于5mm,亦可达核桃大小,散在分布,有时可融合成片(图1)。
3.斑疹变化 随着增龄色素斑会增加、扩大,颜色会加深。极少数病人会发生恶变,称为恶性老年性雀斑(malignant senile lentigo)。
根据病史及临床特点,一般不难诊断。但需病理检查确诊。
1.单纯性雀斑样痣 多见于儿童,组织病理可见表皮基底层黑素细胞数目增多,表皮突轻度至中度延长。
2.交界痣 组织病理可见痣细胞呈巢状排列,缺乏树枝状突。
3.恶性雀斑样痣 表皮萎缩,基底层有不典型黑素细胞呈非巢状增生。
4.日光性角化病 皮损表面粗糙,有角化性鳞屑。组织病理可见表皮过度角化或角化不全,棘层肥厚和萎缩相间并存。
5.色素性脂溢角化病 基底部不向下生长,两侧边界清楚,增生的表皮中可见鳞状细胞与基底样细胞。
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防止日光长时间的暴晒。
(一)治疗
轻者可外用3%氢醌霜,0.025%维A酸(维甲酸)霜,2次/d;色深者可采用液氮冷冻、激光去掉色素,亦可手术治疗。
(二)预后
中年发病,持续至老年,皮损渐增多增大,无自觉症状。
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