疾病名：砷及其化合物引起的皮肤病 所属部位：皮肤

就诊科室：皮肤科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　皮肤接触了砷引起皮炎。长期接触砷尘，可引起皮肤过度角化。

　　(二)发病机制

　　皮肤接触了砷的粉尘后，可引起皮炎。长期接触砷尘，可引起皮肤过度角化，长期吸入砷化物粉尘或气体，可致鼻咽干燥、鼻炎、鼻出血，皮肤感觉过敏和肌肉触痛。在砷剂角化基础上，一部分可发生原位癌，或再并发内脏肿瘤，特别是肺癌。

　　皮肤接触了砷的粉尘后，可引起皮炎。皮损多发生于皱褶或湿润处，如口角、眼睑、腋窝、阴囊、腰部、腹股沟和指(趾)间。表现为毛囊性丘疹、疱疹、痤疮样疹等。主觉疼痛或刺激感，如不处理可形成顽固性溃疡。

　　长期接触砷尘，可引起皮肤过度角化，尤以掌、跖为明显，表现为多发性角化性皮疹，边缘清楚或弥散;还可于面颈部以及易受摩擦和皱褶部位，引起弥漫性或成片灰褐(黑)色色素沉着，或间以小片色素减退斑，有的可呈雀斑样表现。少数可引起毛发脱落，指甲可失去光泽和平整状，变薄且脆，出现l～2 mm宽的白色横纹(米氏线)。

　　长期吸入砷化物粉尘或气体，可致鼻咽干燥、鼻炎、鼻出血，少数甚至鼻中隔穿孔;可引起结膜炎、喉炎、支气管炎等，也可引起一般神经衰弱症候群。

　　周围神经炎的特征是皮肤感觉过敏和肌肉触痛。

　　在砷剂角化基础上，一部分可发生原位癌，或再并发内脏肿瘤，特别是肺癌。这种情况多发生于接触砷化物多年以后。

　　接触砷化物后血液、指甲、毛发含砷量均增高，其意义尚待研究。尿砷测定有助于砷中毒诊断。

　　砷元素、砷矿石、砷化合物皮肤接触史，吸入砷化物粉尘或气体，长期使用砷化合物药品等。发生于皱褶或湿润处，如口角、眼睑、腋窝、阴囊、腰部、腹股沟和指(趾)间。表现为毛囊性丘疹、疱疹、痤疮样疹等。主觉疼痛或刺激感。就可诊断。

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　　并发内脏肿瘤，特别是肺癌。这种情况多发生于接触砷化物多年以后。

　　加强个人防护，如戴橡皮围裙、手套、防护眼镜、口罩，穿靴子等。

　　(一)治疗

　　皮肤黏膜损害，一般可作对症处理。局部可涂2.5%二巯丙醇油膏。三氯化砷等皮肤灼伤可用大量清水冲洗15min以上，创面用2.5%氯化铵液湿敷，再涂二巯丙醇软膏。如有全身砷中毒症状，除系统应用巯基类药物外，10%硫代硫酸钠溶液10ml，静脉注射，每天1次，有助于砷的排泄。多发性神经炎可应用大剂量维生素B1等。

　　(二)预后

　　在砷剂角化基础上，一部分可发生原位癌，或再并发内脏肿瘤，特别是肺癌。