疾病名：银屑病 所属部位：皮肤

就诊科室：皮肤科,中西医结合科

症状检查：载脂蛋白B（ApoB）,嗜酸性粒细胞计数（E）,红细胞滤过指数（IF）,白细胞抗原（HLA）

　　本病的尚不完全明确，近年来大多数学者认为与遗传，感染，代谢的障碍，免疫功能障碍，内分泌障碍、精神创伤，外伤或手术等有关。 

　　1寻常型银屑病

　　1基本皮损为红斑或红斑上覆有多层银白色鳞屑。有薄膜现象，点状出血现象，进行期可有同形反应;

　　2好发于头皮及四肢伸侧，对称分布或泛发;

　　3部分有甲损害;

　　4皮损形状多种多样，头皮可见束状发;

　　5自觉不同程度瘙痒;

　　6病情慢性，易复发;

　　7特征性组织病理特征。

　　2脓胞型银屑病

　　1红斑上或正常皮肤上成批发生表浅性无菌性小脓胞，可形成脓湖，伴脱屑;

　　2掌?发病或全身泛发;

　　3有甲病变或关节及全身症状。

　　3关节病型银屑病

　　1非对称性外周多关节炎;

　　2常与脓胞型并发，皮损呈急性广泛分布，或呈蛎壳状，关节症状与皮损平行;

　　3X线见类风湿性关节炎改变，RF阴性。

　　4红皮病型银屑病

　　1多有急性进行期寻常型银屑病受刺激等处理不当或脓胞型银屑病历史;

　　2全身潮红，大量脱屑;

　　3可有发热、畏寒等全身症状。

　　一、银屑病食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　(1)生槐花粥：方法是将生槐花、土茯苓各30克放入锅内，加入适量的水烧开半小时，去渣取出汁液，再加入粳米60克煮成粥，放入适量红砂糖调匀便可食用。每天如此进食1次，10天为1个疗程。这种粥具有清热凉血、?风止痒等作用。

　　(2)车前子薏米粥：将车前子15克和蚕沙9克，分别装入棉布袋内，扎紧袋口放入锅内，加入适量的水烧开半小时。取

　　根据本病的临床表现，特别是皮疹的特征及组织病理的特点，一般不难诊断。但应与下列疾病鉴别。

　　1.脂溢性皮炎 损害的边缘不明显，基底浸润较轻，皮疹上的鳞屑呈糠秕状，无Ausspitz氏征，头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发，毛发不呈束状。

　　2.玫瑰糠疹 损害主要发生在躯干及四肢近端，皮疹的长轴与皮纹一致。鳞屑细小而薄。病程短暂，愈后不易复发。

　　3.扁平苔藓 损害多发生在四肢，为紫红色多角形扁平的丘疹，表面有蜡样光泽。可见Wickham纹。口腔常有损害，常有不同程度瘙痒，组织病理具有特异性。

　　4.毛发红糠疹 损害多发生在四肢伸侧，早期为毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹。特别是第一指骨毛囊角化性的丘疹为本病的特征。损害上覆盖细小的鳞屑，不易剥脱。常伴有掌跖角化过度。

　　5.副银屑病 损害上覆盖细小鳞屑，无多层性鳞屑，无薄膜现象，无Auspitz氏征，多无自觉症状。

　　此病常常并发肝脏、肾脏等系统损害，亦可因继发感染、电解质紊乱或衰竭而危及生命。

　　牛皮癣洗澡注意事项：

　　(1)牛皮癣病人注意水温和环境温度要适应：

　　水温太高(40℃以上)会刺激皮损，以致产生不利影响;水温过低(34℃以下)则不能较好地软化鳞屑和促进皮肤的血液循环，不利于皮损消退。一般水温应以患者稍感温或稍感烫为宜，大约在35～39℃之间。也可以根据皮损的类型不同来选择水温，如寻常型进展期以及红皮病型、脓疱型、渗出型皮损，不宜接受过强的刺激，水温应低一些;而对静止期皮损，特别是明显肥厚的斑块型皮损，水温则可高一些。此外，洗澡时还应注意改善环境温度，以防受凉感冒而造成牛皮癣加重。

　　(2)牛皮癣病人注意洗澡次数和每次洗澡持续的时间：

　　在气温较低的季节，正常人每周洗澡1～2次即可。而牛皮癣患者如有条件宜每天洗澡，如果能洗某些药浴或矿泉浴则更好。根据临床经验，如果患者能坚持每日洗澡1～2次，每次20～40分钟和使用同样药物治疗而不洗澡的患者相比，通常能明显缩短治愈的时间。每次洗澡持续的时间，根据患者所选水温高低以及个人的耐受情况而不同，一般以20～50分钟为宜。如果水温低、患者的耐受性较大，洗澡时间可以长一些，而水温高、患者的耐受性较差，则应短一些。总之，洗浴的程度最大应以不刺激皮损患者不感觉疲劳、无不适感为度。

　　(3)牛皮癣病人洗澡的方式：应以淋浴为宜：并且不可过度搔抓皮损，亦不可使用浴巾等用力搓擦。经验证明，凡是因为过度搔抓或搓擦等使皮损遭受刺激者，往往会影响皮损的消退。

　　(4)牛皮癣病人特殊情况下的洗澡：

　　泛发性脓泡型、红皮病型以及渗出型牛皮癣患者洗澡时，除水温不宜太高，以免刺激皮损外，还宜小船坞高锰酸甲浴或者淀粉浴。对年老体弱及伴有某些内脏病(如心脏病、高血压)者，洗澡时除水温不宜太高外，还应以采取坐式淋浴比较安全，洗浴时应有人在旁守护或帮助洗浴。

　　预防：银屑病的发生与复发受多种因素影响，有的病人是因上呼吸道感染而发病，有的病人是由于过度精神紧张而发病，而有的病人则为受潮着凉而发病，这就需要患者学会总结，摸索发病规律。

　　一、预防感染：局部感染灶是诱发银屑病的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎、气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程，扁桃体反复发炎，与银屑病发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术。这一点对青少年患者尤为重要。

　　二、过敏因素：是银屑病的重要诱发原因之一。由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏，常可诱发银屑病的发生。患者每次复发后，需仔细回想近来曾服用了什么东西，或接触了某种物质，从而使皮肤发痒，继而出现红斑，那么这种物质，今后应尽量避免接触。比如，某些海产品、牛羊肉、辛辣事物及其它物质等。

　　三、受潮着凉：受风寒侵袭而诱发银屑病的为数较多，由于居住环境潮湿、天气寒冷，可使本病发生或加重，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风干燥。

　　四、精神因素：日常生活由于工作压力大、休息不好，精神过度紧张，造成情绪不稳定，忧思郁怒，又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律，暴饮暴食，多食腥发动风之物，酗酒饮茶过度，以及外界原因引起感冒，发热、扁桃体发炎，免疫功能低下，缺乏抵抗力，从而导致银屑病发病和复发。过度的精神紧张，性情急燥，情绪抑郁等精神因素为诱因，占其它诱因之首，在我国约占银屑病总发病率的 18.6%。精神过度紧张，可产生一系列心理或生理反应，促使神经内分泌紊乱，损害机体免疫防御系统，及某些酶的代谢紊乱，从而促进了银屑病的发生，因此在遇有不可抗拒的或无法预知的突发事情，患者应尽量控制情绪，保持平静心情，保证充足的睡眠时间，必要时可服用适量镇静剂。

　　五、慎用下列控制性药物：首次选用什么样的药物来治疗银屑病，对其疗效及愈后是否复发起关键作用。在一个时期内，医学界在研究治疗银屑病的方向问题上，相当程度上走进了误区。主要表现在：当银屑病患者身上刚开始出现丘疹性红斑时，此时说明患者机体免疫能力降低、内分泌功能紊乱、微循环失畅致使皮肤排泄功能障碍，使体内应排泄的内毒素积聚于皮下。而所用的药物不是用来提高免疫能力、恢复皮肤的正常代谢功能、排泄内毒素，而是用激素、免疫抑制剂来抑制免疫、控制皮肤排泄功能，结果越治越重，最终造成病情更加顽固很难治。那么作为一个患者应该对这类药物有个基本的认识，目前常用于控制银屑病的药有皮质激素类、抗肿瘤类等。

　　总之，银屑病的诱发原因很多，只有患者在日常生活中多加注意，注意环境卫生，积极消除诱发因素如忌酒、忌辛辣、鱼虾、海味、羊肉及腥发动风之物，慎防感冒、扁桃体发炎，患病要到正规医疗部门治疗，慎用有些控制性药物等等，才能减少复发机会。