疾病名：神经发育迟滞 所属部位：头部

就诊科室：精神病科

症状检查：

　　有研究表明新生儿神经行为发育受多项因素的影响.孕期营养状况好、孕周长、孕期情绪好有利于新生儿神经行为的发育.孕期服药不利于新生儿神经行为的发育,尤其是妊娠早期用药.胎粪铅含量增高将不利于新生儿神经行为的发育.

　　诊断主要解决两个问题，一是确定是否有精神发育迟缓，二是确定病因。

　　中、重度精神发育迟缓的患者（一般都是儿童）来诊时，家长一般早已发现有智力低下，主要是要求提供治疗方法。轻度的患者则须确定是否属于智力低下。

　　医生在诊断前，必须对正常儿童的各年龄阶段精神发育水平有所了解，以此来与患孩的情况进行对照，获得初步印象。这一点对学龄前儿童特别重要，因为这种患儿缺乏学习成绩可供参考；又因当前多是独生子女，家中缺乏兄弟姐妹可以对比，所以医生的判断对家长来说非常重要。如果智能水平处于临界状态，又缺乏可协助诊断的病史和体征，那最好是做智力测验。学龄期的在校学生，在同年龄的同班学生对比下，智力缺陷很容易显露不承认自己的孩子有问题，最后在会来要求医生判断，医生不能根据临床表现判断时，也要做智力测验。因此智力测验是一个很重要的诊断手段。

　　当前国外较流行的智力测验量表有两种，即Stanford-Binet智力量表（比内量表）和Wechsler智力量表（韦氏量表）。这两种量表都有较长的使用历史，都用智商100±15作为正常平均水平，目前在国际上普遍应用，因此测验所得结果便于比较交流。智力测验一般均由心理学工作者操作和解释。

　　医生在确定病因时，必须对可能引起精神发育迟缓的各种原因有所了解，然后针对性的询问病史和进行检查。遗传性疾病和先天性代谢缺陷的诊断常须有较完善的实验室设备和熟练的人员。

　　症状明确，无需鉴别。

　　在急性脑病变时期的表现有意识改变、脑压上升、头痛、痉挛、运动障碍、运动失调、感官改变等等。所造成的后遗症则包含发育迟缓、脑性麻?、智能障碍、癫痫、听觉障碍、视觉障碍、脑萎缩等等。此外，癫痫常为神经发育迟缓的一个并发症。

　　发育迟缓儿童其他还常合?愕闹?逶硕?习?⒅橇φ习?⑿睦硎视ξ侍狻⑻?跫坝镅哉习?⑹泳跽习?⒓彝ド缁嵛侍獾鹊龋?行?徒】啤⒕?窨啤⒍?呛砜啤⒀劭啤⒐强啤⑸缁岱?癫考敖逃??沟刃矶嗟ノ坏耐??献?

　　对于发育迟缓的儿童，早期的训练教育和大学治疗非常重要，远比症状恶化后才英国治疗来得更重要。至于如何才能早期发现国内发育迟缓的硕士问题，家长务必记得要定期(可配合疫苗注射)测量孩子的身高、体重、头围等，并和成长记录表仔细加以对比，看看孩子的成长曲线是否在正常范围之内。

　　新生儿发育不全包括的内容很多，外部畸形一眼就能看出来，对于深藏于内部的则不好把握。不少刚做父母的家长都想早早地了解小宝宝的神经系统发育是否正常，在此，香港玛丽医院的医师向大家介绍一种通过观察婴儿的无条件反射情况，可检测婴儿神经系统的发育是否正常的简便方法。

　　食物反射：包括觅食反射、吮吸反射和吞咽反射。对出生仅半个小时并醒着的新生儿，当你用手指或乳头抚弄其脸颊时，他会转头、张嘴，并有吮吸、吞咽动作。

　　定向反射：婴儿出生12~24小时后，就会把眼睛转向光源;强的响声还可使其停止吮吸动作。

　　抓握反射：触摸出生两三天新生儿的手掌时，他会握紧拳头。

　　巴布金反射：新生儿躺着时，按住其手掌，头就会转来转去，嘴巴张开，就像打呵欠一样。

　　巴彬斯基反射：用手指轻划婴儿脚底外侧，由脚跟至脚尖，脚趾会像扇形样的张开。

　　防御反射：儿童出生后的头几天就能对温度或疼痛刺激产生泛化性反应，也就是说刺激其某一部位，会引起全身性的反应，如呕吐、喷嚏、眨眼、打哈欠、瞳孔反射等。

　　惊跳反射：当新生儿受到突然的刺激如响声等，就会伸开双臂、双腿，手指张开，背部伸展或弯曲，以及头朝后仰又迅速收回。

　　游泳反射：将新生儿托起面朝下，其四肢就会做游泳动作。

　　行走反射：托着新生儿的腋下让其光脚板接触平面，他会做迈步动作，看上去非常像动作协调的行走。

　　蜷缩反射：当新生儿缩起脚背碰到手面边缘时，他会做出如小猫动作相似的蜷缩动作。

　　以上这些反射，有些由于大脑皮层的成熟而受到抑制，在一定的时间内会消失;有些则具有明显的保护人体的作用，不会消失。凡有上述反射的婴儿，一般说明其神经系统发育正常，否则就有可能是不正常的表现。特别是某些婴儿如缺乏多种无条件反射，其神经系统发育不良的可能性则较高，可请医生作进一步检查诊断。

　　儿童智残期前干预

　　典型的儿童智残发生发展，是一个渐进的过程，一般由疾病造成机体中枢神经系统器官、组织和结构发育异常即为缺损，导致神经精神运动功能发育异常，最终发展固化为个体智力方面某些功能下降或丧失即为残疾，进而限制个体参加社会活动的能力和范围而形成其扮演社会角色的障碍即为残障。强调儿童智残期前干预，就是强调在疾病的恢复期、功能异常表现固化之前，早期予以积极干预措施，促进中枢神经系统病损的恢复，并纠正由之产生的功能发育偏差，止步于智残期门前，防患于未然，以减少智残的发生，使其免受残障的危害。

　　1.病因治疗　对少数病因明确而又有有效的治疗方法者，应及时进行病因治疗（例如克汀病）。

　　2.教育  对轻度的患者，主要“治疗”是进行教育，例如在一般学校中设立特殊班级或指定专门教师对患孩进行教育。

　　3.康复训练　对中度患者可进行康复训练，目的是使病人能自理生活。

　　4.对重度和极重度患者主要是护理照顾。

　　5.对症治疗　精神发育迟缓患孩有时可有多动症状，可按多动症治疗。市面上的“补脑药”对提高智力是否有效不能肯定，但一般无严重付作用，故可试服。随着患儿年龄增长，智力亦可有所提高，这不一定是药物的疗效。