疾病名：神经性贪食症 所属部位：头部

就诊科室：精神病科

症状检查：

　　病因尚不明确，与神经性厌食症有重叠处。

　　(1)有暴食史，进食量远远超过正常，患者常常是吃到难受为止。

　　(2)暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加，发生次数平均1周至少2次，且持续3个月以上。

　　(3)在初期，患者对自己的暴食行为感到害羞，常是秘密进行。

　　(4)暴食行为可为以下因素引发：情绪烦躁，人际关系不良，节食后感到饥饿，或对体重、身体外形不满等。暴食可暂缓烦躁情绪，随后不久病人便对自己不满而情绪低落。

　　(5)发病初时，患者对进食行为控制能力变弱，疾病后期自控能力完全破坏。

　　(6)控制体重的方法最常见是诱呕，可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐剂致吐，一段时间后不用催发，患者想到呕吐便会呕吐，即使仅进少量食物亦能呕出。

　　(7)有1/3左右患者使用导泻剂减轻体重，极少数患者甚至使用灌肠法。

　　(8)有的患者不采用直接清除食物的方法，而是增加体能消耗，如快速活动，增加体育锻炼等，活动量大大超过正常，且影响生活正常进行。

　　(9)患者过分重视自己的身体外形，常感到不满意。

　　(10)可伴有抑郁或焦虑症状，内容多数与体重或身体外形有关。

　　(11)病情严重者，可出现水电解代谢紊乱，表现为低血钾、低血钠等。呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒，导泻则可导致代谢性酸中毒。

　　(12)疾病后期，因食道、胃肠道、心脏等并发症而有致命危险。

　　一、神经性贪食症吃哪些对身体好?

　　1、尽量食用低脂肪牛奶、酸乳酪、干酪等乳制品和蔬菜、水果。

　　2、增加米饭、面条、饼、冷面、大众面条、荞麦冻等碳水化合物和腐、豆花汤、大酱汤等植物性蛋白质。

　　3、可以使用的食物:干酪、绿茶、红茶、黑咖啡 蔬菜、水果、米饭、饼、面条、土豆、番薯、低脂肪牛奶、酸乳酪、低脂肪。

　　二、神经性贪食症好不要吃哪些食物

 　　1）神经性厌食。若已明确诊断为神经性厌食，或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者，均应诊断为神经性厌食症。

　　2）Klein－levin综合征。又称周期性嗜睡贪食综合征，表现为发作性沉睡（不分日夜）和贪食，持续数天。患者醒了就大吃，吃了又睡。一次患病后体重增加明显。无催吐、导泻等控制体重行为，亦无对身体外形或体重不满的表现，故与神经性贪食症易于鉴别。

　　3）重性抑郁症。患者可出现过量饮食，但没有为减轻体重不恰当的补偿行为，如催吐、导泻等，故与神经性贫食症不同。

　　4）精神分裂症。该症患者可继发暴食行为，患者对此视之默然，无任何控制体重的行为，且有精神分裂症的其他症状。

　　5）癫痫等器质性疾病。可出现暴食行为，病史、体检和各项实验涉及EEG等功能检查，均有器质性病变基础，则不考虑神经性贪食症，而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为。

　　可伴有抑郁或焦虑症状，内容多数与体重或身体外形有关。 
 
　　病情严重者，可出现水电解代谢紊乱，表现为低血钾、低血钠等。呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒，导泻则可导致代谢性酸中毒。

　　疾病后期，因食道、胃肠道、心脏等并发症而有致命危险。

　　易患人群

　　贪食症多发生于青少年或成年早期，以女性为多，男性病人仅为女性的1/10左右。贪食症的发生大多存有一定的诱发因素，如人际关际不佳、长期情绪烦躁抑郁，或对 自己偏胖的形体感到不满，以致采取出格的节食措施，在饥饿难挨时又不加控制地转为暴食。有时暴食后暂时缓解焦躁烦闷的情绪。故一出现烦躁情绪，他们便会一头钻入食物堆中，以此来排遣恶劣情绪。贪食症病人最初对自己的暴食行为感到害羞，因而在暴食时常常背着他人，在公众场合则尽量克制，而到了后期，这点控制能力完全丧失。催吐是他们控制体重增加的最常用方法，在暴食后立即用手或其他物品刺激咽喉部，吐尽胃中食物，有的则用导泻剂及时排泄。由于长期采用这些不当的消食手段。不少病人可出现电解质代谢紊乱、胃肠道和心血管并发症。

　　还有一种正在研究中的贪食症叫做 binge-eating disorder (BED).特征是病人有重复的大量摄入食物的现象，但进食后并没有催吐行为。

　　预防：(1)饮食护理:控制患者的饮食和零花钱,定时定量。每日晨进行30 min体育锻炼跑步,以保证每日的早餐;上午适当劳动外,还要进行30 min散步,以保证中餐;下午劳动后,还要进行器械锻炼和音乐治疗(唱卡拉OK,跳舞等),以保证晚餐。

　　(2)药物治疗护理:因患者对疾病缺乏认识,对服药有抵触情绪,有藏药现象,故在发药时有两人在场,帮助患者服药,以保证药物治疗的疗效。(3)心理护理:①向病人介绍心理治疗的意义,帮助患者解除心理障碍,使患者能够自我成长,正确对待挫折与困难。向病人反复宣教贪食、禁食、导泻、减肥对躯体的损害,以及引起一系列的生理心理反应,导致社会适应不良。②帮助病人缓解焦虑的方法,如做深呼吸、跑步、听轻松的音等。如果想吃东西控制不住,护士可以和患者聊天、谈心、转移患者的注意力。