疾病名：小儿发育性角回综合征 所属部位：上肢,头

就诊科室：精神病科,心理咨询,儿科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　本病征病因未明。

　　有人认为是由于优势侧或双侧顶叶病变所致，主侧半球顶叶与颞叶角回病变，如血管病、肿瘤及外伤引起，以顶后动脉或角回动脉闭塞常见。亦可见于脑萎缩、酒精中毒、一氧化碳中毒、、铅中毒、各种休克和精神病、催眠状态等。

　　(二)发病机制

　　1、江凯的病例书写实例中可见有明显的汉字结构排列异常，根据其推论出现汉字失写的重要因素之一是结构性失用症。而失算，则是由于空间失定向及数字排列进位困难所引起。

　　2、Critchley等认为其书写失用及结构性失用症是引起失写的关键因素。

　　3、Kinbourne认为本病征的发病机制是与连续工序障碍(subsequential processing deficit)有关，也是产生手指失认、运算困难及西方文字的拼写困难的重要原因。

　　1、左侧角回综合征表现。手指失认、左右失认、失写及失算是该综合征的四大特征。

　　2、特殊的学习能力下降。如书面语学习能力下降，而口语理解表达相对正常等。主要是信息加工过程中出现感知学表象、抽象等认识的偏异。

　　3、根据临床表现有手指失认、左右定向力障碍、书写不能和计算不能的四大症状，并伴有学习能力显著下降的儿童即可诊断为发育性角回综合征。临床上不一定出现典型的四联症，常可见其中的部分症状，或再加上其他症状等。

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　　(一)Gerstmann氏综合征。若仅有四大症状(但不典型者仅有2～3种症状)而无学习能力显著下降的儿童则诊断为角回综合征，或左角回综合征、半球优势综合征等名称。

　　(二)脑梗塞(cerebral infarction)。主侧半球顶后动脉和角回动脉闭塞常见本综合征。病人年龄多偏高，有高血压或动脉硬化病史。睡眠或晨起后发病，起病突然无诱因。梗塞累及颞叶后常伴有发作性精神障碍，还可出现幻听、幻视和记忆缺损等。累及顶叶可伴有失结构症、偏瘫失认症等。

　　(三)顶叶肿瘤(tumor of parietal lobe)。优势侧半球肿瘤出现本综合征。在神经症状出现前，有时可产生一种特殊的癫痫征象，即短暂的体象障碍。这些征象很易被误认为功能性精神疾患。良性肿瘤多以癫痫为首发症，恶性肿瘤则多以头痛为首发症。

　　(四)一氧化碳中毒(carbon monoxide poisoning)。“假愈期”后出现的神经系统后发症，表现为精神障碍，神经症状除可表现Gerstmann征外，尚以巴金森氏征最为突出。

　　社会适应能力差、继发性情绪问题或学习障碍等。

　　1、预防外伤、铅中毒、一氧化碳中毒等。

　　2、病因未明，目前尚无系统预防措施。

　　3、出项相关症状及时就医，切勿延误治疗时机。