疾病名：肠病原性大肠埃希杆菌感染 所属部位：腹部

就诊科室：消化内科,儿科,传染科

症状检查：

　　(一)发病原因

　　EPEC形态、生化与普通大肠埃希杆菌相同，两者之鉴别主要依靠血清型之不同。EPEC有13个常见血清型，0111最多，占总病例数之40%～50%。

　　(二)发病机制

　　EPEC比较肯定的致病性是它们对肠道表面具有黏附能力。病原菌经口进入小肠，在十二指肠、空肠、回肠上段生长繁殖，紧密黏附于肠上皮细胞表面，或嵌入肠上皮细胞表面的凹陷中，使黏膜呈特征性损伤，局部微绒毛萎缩，肠功能紊乱，甚至导致肠黏膜坏死、溃疡，出现腹泻。此外，EPEC尚可产生非洲绿猴细胞毒素(VT)，引起肠上皮细胞向肠腔分泌液体。全身脏器均可出现非特异性充血、水肿，以心、肝、肾、中枢神经系统较明显。

　　1.潜伏期 一般为2～5天。

　　2.症状和体征 起病一般较慢，也可急性起病。有饮食不调、添加辅食不当等诱因。轻症不发热，主要症状为腹泻，大便每天3～5次，呈黄色蛋花样带奶瓣，量多。病情继续发展则出现发热、呕吐、食欲缺乏、腹胀、中毒性肠麻痹。在出现肠麻痹前腹泻加重，可出现黏液血便。成人患者常急性起病，有脐周隐痛、腹鸣，偶有里急后重，表现为“痢疾样”。

　　依据大便培养大肠埃希杆菌阳性及血清型鉴定阳性尚不能确诊，必须同时有临床表现及流行病学支持才能诊断为本病。

　　预后：成人预后较好，婴儿死亡率较高，主要死于脱水、酸中毒、营养不良、肺炎等。

　　护理： 保持肛周皮肤清洁干燥，防止臀红及肛周脓肿。臀红用红外线局部烤干，肛周涂松花粉、鞣酸软膏等。

　　需要与其鉴别的疾病有痢疾、沙门菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、病毒性肠炎和幼儿急疹等。

　　有重度等渗性脱水，代谢性酸中毒，低钾，低钙，肺炎，心、肝、肾功能障碍，败血症等。

　　传染源主要为病人及带菌者，有婴儿带菌者，亦有成人带菌者。传染性强，以直接接触传播为主，通过污染的手、食品或用具而传播，成人之间常通过污染的食品及饮水;也可能由呼吸道吸入污染的尘埃进入肠道而发病。5～6月份为发病高峰。各年龄组均可发病，但以2 岁以下小儿多见，有时也可侵犯成人，局部地区成人病例可占一半左右。呈散发流行或托儿单位暴发流行，或在医院内造成院内交叉感染，也可引起食物中毒。

　　由肠病原的大肠埃希杆菌(Enteropathogenic Escherichia coli ，EPEC)引起的肠道传染病。EPEC 是早在20 世纪40 年代认识的一组致腹泻性大肠埃希杆菌，50 年代到60 年代为流行性婴幼儿腹泻的主要病原，临床上称之为“消化不良”。1983 年全国腹泻经验交流座谈会决定，将EPEC 引起之腹泻，一律称之为EPEC 肠炎，而不称作“消化不良”。