疾病名：儿童口吃 所属部位：口,头部

就诊科室：神经内科,儿科,精神心理科

症状检查：

　　病因和病理机制尚不明确，可能和以下原因有关。

　　1、遗传因素:口吃患者家族发病率可达36%～55%，故有人认为与遗传因素有关，可能为单基因遗传。有人发现的孩子口吃是有家族遗传史，主要外因是学习语言的环境不佳，如父母口吃，或父母口语快、含混，儿童不易模仿等。也有人发现口吃患者及亲属中左利手多见，认为口吃与大脑优势侧有关。

　　2、精神因素:儿童口吃往往发生在急性或迁延性精神创伤之后，因而不少学说认为精神因素可能为口吃的重要发病原因。有的儿童因为受到家长、老师或周围一些人的严厉惩罚或训斥，使精神突然受到严重打击，由于这种恐惧的情绪或惊吓引起了口吃.。精神紧张、焦虑等也会导致口吃现象。

　　3、躯体因素:先天的发育不良也引起口吃。较多儿童围产期或婴幼儿期曾受到有害因素作用，如胎儿期母体患妊娠毒血症、出血或躯体性疾病，或发育过程中患某些传染病使神经系统功能弱化，言语功能受累而致口吃。

　　4.外界因素：强行纠正左撇子也会造成口吃。
　
    5.方言性口吃　儿童学语期间改变方言，或兼学两种以上不同方言，可致口吃。

    6.思维过速性口吃　因思路宽阔迅速，致使口齿追随不及，造成口吃。临床亦较常见。

    7.其它因素:有的学龄前儿童罹患口吃是因模仿所致。有资料则根据脑电图、发音肌肌电图和氟哌啶醇临床疗效。推断口吃可能与边缘系统和网状结构复合体活动增强、发音肌功能不协调、和基底节存在生化障碍等因素有关，但尚待临床进一步论证。

　　总之，口吃可能是生理与心理多种因素综合作用的结果。

　　口吃的表现形式也多样化，医学上通常把它分为三大类：首字难发型、语词重复型、语句中断型。而96%的口吃表现为首字难发。多数患儿初期仅有言语症状，部分严重患者可有唇、下颌、颈部肌肉痉挛、舌肌震颤、跺脚、眨眼、转头等因生理紧张而产生的各种伴随动作。此时，父母的态度、社交受挫、精神压力等因素可促使口吃不断加重及伴随动作增多。

　　1.首字难发型：表现为第一字发音时发不出，第一字重复，话语中途某字发音障碍

　　2.语词重复型：经常出现语音或音节的重复或延长，影响说话的流畅性;

　　3.无表达内容障碍;因发音-呼吸器官的紧张性痉挛，导致语言节奏失调

　　4.排除抽动症及其他神经系统疾病。患儿说话时，可伴有跺脚、摆手、挤眼、歪嘴、口唇颤抖、躯干摇晃等动作。部分患儿常易兴奋或激惹，并伴有情绪不稳和睡眠障碍等。

　　随年龄的增长，患儿还可出现焦虑不安、害羞、容易激怒，不愿参加集体活动，上课不敢发言，不喜欢交往，变得孤独退缩等情绪与行为的异常，如不予矫治最终可导致顽固性口吃。

    饮食对于口吃并无有效治疗作用。

　　鉴别由听力障碍或精神疾病导致的言语功能障碍。在进行检查之前，检查者首先要了解患者的精神状态，必须在注意力、定向力以及判断力等相当正常的情况下才能获得可靠的结果。其次要明确患者的视力和听力是否正常。在进行运动系统检查时，特别注意是否有偏瘫或运用不能等症状。环境要安静，时间要宽裕。

　　口吃患儿有以下并发症：

　　1.常有神经质症状，如情绪不稳定、性情急躁、好激动、易兴奋、胆小、敏感、睡眠障碍。

　　2.患儿还常遗尿，食欲减低，并易有恐惧等情绪反应出现心跳猛烈、口渴、出汗和神经质发抖等反应。

　　对于儿童口吃，不能太在意，但也不能不在意。家长需要密切关注孩子口吃过程中出现的危险信号，要及早治疗，以免错过最佳矫治期，影响孩子的言语能力形成，进而会全面影响孩子的成长，甚至会贻误终身。因此及早发现、科学引导、及时治疗是应对儿童口吃的最佳策略。

　　预防

   1.儿童自身：儿童日常的生活要有规律，要按照规定的时间吃饭，保证足够的睡眠和休息。有节奏的唱歌、朗诵对儿童语言训练有一定的帮助。

　　2.外界帮助：首先要帮助患儿克服因口吃而引起的自卑、紧张的情绪，可采取平静地缓慢讲话，逐步掌握流利讲话的规律。不要强迫3～7岁的儿童牢记各种长篇故事或不适应他们语言能力的诗歌。父母或学校、幼儿园老师对患口吃的儿童要给予多方面的温暖和帮助，周围的人也不要戏弄、嘲笑或故意模仿儿童的口吃。需要注意的是, 家长、老师要有耐心, 同时要求口吃的儿童也心平气和, 不慌不忙。每次时间不要过长, 时间长了容易使患口吃的儿童感到精神疲倦, 一般2 0 ～ 3 0 分钟即可。