疾病名：过期产儿 所属部位：全身

就诊科室：妇产科,儿科

症状检查：弓形虫抗体（Tox—Ab）

　　至今尚未十分明确，常与下列因素有关：①孕末期孕酮过多和雌激素过少；②经常卧床休息，活动过少；③胎位异常和胎儿畸形；④营养条件好，维生素E过多；⑤遗传因素和个人体质；⑥子宫收缩乏力。

临床表现

　　胎盘功能良好的过期产儿，临床外观良好。二眼灵活，皮肤较白，似生后几天的新生儿，皮下脂肪丰满，指甲较长，头发较粗，毳毛消失，耳廓软骨富有弹性，乳头突出明显。

　　胎盘功能不足的过期产儿主要表现在胎脂消失，进行性缺氧和胎儿子宫内营养不良。按程度不同分三期；

　　胎脂消失，表皮角化层可因失去胎脂保护而浸软，生后变干就发皱，裂开，脱屑。

　　在第一期的基础上缺氧进行性加剧，肠蠕动加快，肛门括约肌放松，而有胎粪排出，因而脐带、羊膜、皮肤染有胎粪，呼吸道吸入胎粪羊水。

　　除以上症状外，由于胎粪排于羊水中已久，胎儿指甲，胎脂，皮肤及脐带均可染成黄绿色。

病理改变

　　过期产儿由于胎盘逐渐通过衰老，钙化，梗塞区增多，胎盘重量减轻，绒毛间隙狭窄，绒毛血管壁增厚闭合，胎盘功能下降以及胎儿增大压迫子宫，致使子宫血流减慢，子宫血供应减少导致进行性缺氧。

诊断

胎龄满42足周或以上（≥294天）出生的胎儿即可诊断为过期产儿。

　　预防过期产儿孕妇的食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　孕妇一日食谱举例

　　孕早期

　　早餐：馒头或面包+酸奶+鲜橙

　　午餐：米饭+糖醋鱼+清炒荷兰豆+西红柿鸡蛋汤

　　午点：柑桔

　　晚餐：面条+咸水菜心+胡萝卜、甜椒+炒肉丝

　　晚点：牛奶

　　孕中期

　　早餐

根据病史与新生儿窒息来鉴别。新生儿窒息的诊断依据：

　　1.新生儿面部与全身皮肤青紫;

　　2.呼吸浅表或不规律

　　3.心跳规则 强而有力，心率80-120次/分

　　4.对外界刺激有反应肌肉张力好;

　　5.喉反射存在

　　过期产儿的主要临床问题是过期,胎盘退化,多发性梗死和绒毛退化而造成胎盘功能不全综合征.胎儿可能从母亲处得不到足够的营养,而消耗大量的软组织.由于胎盘功能不全,过期产儿易在分娩时发生窒息(窒息和复苏);胎粪吸入综合征(呼吸系统疾病),此症可在过期产儿中异常严重.因为羊水量已经减少,导致吸入的胎粪未被稀释;由于出生时糖原储备的不足而发生新生儿低血糖症;因为厌氧代谢迅速消耗剩余的糖原储备,产时窒息的发生将加重低血糖。

　　胎盘功能正常的过期产儿预后良好，由于颅骨较硬，囟门较小，颅骨缝狭，儿头塑形能力差，较易造成难产。若胎盘功能不足，则患病率及死亡率较一般为高。尤其是第二期症状过斯产儿，因急性缺氧，吸入污染胎粪的羊水，常可有严重的呼吸系统症状或缺氧性颅内出血。

　　分析过期产儿的危害

　　在临床妇产科中，过期产儿是导致产妇在分娩过程中出现危险的主要根源之一，也是影响胎儿健康的相关因素。过期产儿究竟会造成哪些影响呢?妇产科专家对此为我们进行详细分析：

　　(1)过期产儿母体的胎盘大多衰老和变形，胎盘通透性降低，影响胎儿的营养素和氧气的供应。

　　(2)胎儿过大，压迫胎盘，影响胎盘的正常功能。胎内缺氧导致胎儿娩出时窒息或发生胎粪吸入性肺炎。缺氧时间长可使脑组织和心脏损害。

　　通过上述两点，让我们清楚了解了过期产儿的主要危害。专家建议：要想避免在分娩过期产儿的发生，定期做孕期检查是必不可少的，只有及早发现才能制定相关的救治措施。

　　做好系统的产前检查，注意孕妇体重，如连续测定雌三醇有下降趋势，则应考虑终止妊娠。

　　不管对于何种疾病，患者对自身的护理都是至关重要的，加强自我保健意识，对疾病的康复起到极大的促进作用。对于孕妇也不例外，孕期保健是妊娠期的重点。让专家教准妈妈们如何做好孕期保健吧：

　　第一孕期：第一孕期是受精卵快速分化形成胚胎，开始进入胎儿期各组织器官形成的阶段、此阶段中若有致畸胎原或外力等因素的作用，常可导致胎儿畸形或流产。因此，第一孕期司的护理重点除了对孕妇生理、心理的护理外，更应注意优生保健，避免接触致畸胎原，须防先天性缺陷儿的产生(如目前已知的致畸胎原包括：药物、X射线、感染、酒精、香因中的尼古丁等)，预防流产和按时接受产前检查。

　　原则：

　　1)注意和优生优育有关的保健。

　　2)认识孕期的各种危险因素。

　　3)预防流产。

　　4)按时接受产前的妇科检查。

　　5)合理丰富的营养膳食

　　6)教育孕妇：母乳喂养的有关知识、指导其乳房护理

　　第二孕期护理重点是加强孕妇营养膳食管理，促使母乳分泌和乳房护理及婴儿物品的准备。

　　第三孕期：继续追踪，按时产前检查，注意营养膳食及时发现问题。

　　原则：

　　l)预防早产。

　　2)确定分娩地点。

　　3)进行健康教育并指导有关分娩前兆的有关知识和及时就医的方法。

　　4)进行健康教育并指导新生儿新陈代谢的有关知识。

　　5)进行健康教育并指导新生儿黄瘤的有关知识。

　　6)进行健康教育并指导有关产后家庭自我护理计划。