本病[de]病因需考虑以下[de]几个因素:
(一)牙源性颌骨囊肿源性颌骨囊肿发生于颌骨而与成牙组织和牙有关。根据其来源不同,分为以下几种:
1、根尖囊肿是由于根尖肉芽肿、慢性炎症[de]刺激,引起牙周膜内[de]上皮参残余增生。增生[de]上皮团中央发生变性与液化,周围组织液不断渗出,逐渐形成囊肿,故亦可称根尖周囊肿。
2、始基囊肿始基囊肿发生于成釉器发育[de]早期阶段,牙釉质和牙本质形成之前,在炎症或损伤刺激后,成油器[de]星网状层发生变性,并有液体渗出,蓄积其中而形成囊肿。
3、含牙囊肿含牙囊肿又称过滤泡囊肿,发生于牙冠或牙根形成之后,在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自1个牙胚(含1个牙),也来自多个牙者。含牙囊肿是最常见[de]牙源性颌骨囊肿之一,占18%,仅次于根尖囊肿。
4、牙源性角化囊肿角化囊肿系来源于原始[de]牙胚或牙板残余,有人认为即始基囊肿。角化囊肿有典型[de]病理表现,囊壁[de]上皮肌纤维包膜均较薄,在囊壁[de]纤维包膜内有时含有子囊(或称卫星囊腔)或上皮岛。囊内为白色或黄色[de]角化物或油脂样物。占牙源性颌骨囊肿[de]9.2%。
(二)非牙源性囊肿非牙源性嫩中是由胚胎发育过程中残留[de]上皮发展而来,故亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿。
1、球上颌囊肿发生于上颌侧切牙与尖牙之间,牙常被排挤而移位。X线片上显示囊肿阴影在牙根之间,而不在根尖部位。牙无龋坏变色,牙髓均有活力。
2、本腭囊肿位于切牙管内或附近(来自切牙管残余上皮)。X线片上可见到切牙管扩大[de]囊肿阴影。
3、正中囊肿位于切牙孔之后,腭中缝[de]任何部位。X线片上可见缝间有圆形囊肿阴影。亦可发生于下颌正中线处。
4、鼻唇囊肿位于上床底和鼻前庭内。可能来自鼻泪管上皮残余。囊肿在骨质[de]表面。X线片上骨质无破坏现象。在口腔前庭外侧可扪出囊肿[de]存在。
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