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动脉导管未闭的症状与防治

来源：感康体检网

发布时间：2012-11-28 02:20:38

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动脉导管未闭

　　一、概述

　　动脉导管未闭（patent ductus arteriousus,PDA ）是最常见先天性心脏病之一，占心血管畸形的 15%-21% ，居第 2 位，女性多见，男女之比为 1:2-1:3。动脉导管是由胚胎左侧第6主动脉弓形成，连接于主动脉峡部和肺动脉分又处。是胎儿时期赖以生存的生理性血流通道，通常在出生后 2-3 周永久性闭合，如未能闭合即为动脉导管未闭。在动脉导管未闭中，约 9%-14%合并其他先天性心脏大血管畸形。

　　二、分型及病理生理

　　1.分型

　　（1）管状型导管长度超过宽度，两端直径相等，此型最常见，成人病例多属此型。

　　（2）漏斗型导管的主动脉端直径较粗而其肺动脉端较细，就如漏斗。

　　（3）窗型导管很短，呈现主动脉与肺动脉间直接吻合状态。

　　（4）动脉瘤型导管本身呈现动态瘤样扩大，此型极为罕见。

　　2.病理生理

　　（1）肺动脉水平左向右分流不论在收缩期或舒张期，主动脉压力总比肺动脉高。血液连续地“左向右分流”，临床上产生连续性杂音，分流量的大小取决于导管的粗细及肺循环阻力。

　　（2）左心室负荷增加体循环血量减少→左心室代偿性作功增加；肺循环血量增加→回心血量增多→左心室容量负荷增加；这两个因素导致左心室肥厚、扩大。甚至左心衰竭。

　　（3）肺动脉高压肺动脉高压始因肺循环血流增加而为动力性，后因肺血管的继发性改变而发展成器质性。当肺动脉压力接近或超过主动脉压力时即可产生双向或右向左分流，成为Eisenmenger（艾生曼格）综合征（肺动脉高压右向左分流综合征）。

　　（4）右心室负荷增加肺动脉压力增高，造成右心室后负荷增加，引起右心室肥厚、扩张、甚至衰竭。

　　（5）在某些先天性心血管疾病如大动脉转位、肺动脉闭锁等，未闭血管可起代偿作用。