常见的肠易激综合征

　　“编辑同志：

　　您好！

　　我是一名２８岁的男青年，姓王，有一份压力虽大但收入较高的工作，家庭也很幸福美满。外人十分羡慕我，可是谁也不知道我的难言之隐。我得了一种怪病，常常没有任何原因腹痛，不得不频繁上厕所，大便糊状，带黏液，而每次便后腹痛就消失了。我曾到医院求治，做过多项检查，包括让人痛苦的结肠镜检查，都没发现明确的病因。医生含糊地说是‘慢性结肠炎’，给我开了药吃。可是中药西药吃了无数，也花了不少钱，就是不能根治。我被腹泻折磨得寝食难安，于是提笔向你们倾诉，希望能得到专家的帮助……”

　　和这位读者病情相似的来信收到无数，为此，笔者特在此一并作个回答，希望能给读者朋友一点参考。

　　其实，“慢性结肠炎”是目前临床惯用的一种含糊不清的诊断名词。随着医学科学的发展和医疗技术的进步，人们对疾病的认识逐渐由单一以生物学为基础的简单生物学模式，向“生物—心理—社会”的综合医学模式转变，慢性结肠炎不再是准确的科学化名词，已不能引导临床医师正确认识该病和治疗该病。它涵括了生物（细菌、病毒、寄生虫等）、物理（放射、缺血）、化学（药物、重金属）以及免疫等一系列具有确实原因引起的结肠黏膜慢性炎症疾病。此外，尚有大部分病因未明者归为肠易激综合征（ＩＢＳ）。因此，对于小王的病，若排除了各种器质性原因，诊断为肠易激综合征更为恰当。

　　肠易激综合征，过去亦称为“黏液性结肠炎”、“结肠痉挛”、“结肠过敏”或“过敏性结肠炎”，它是一组包括腹痛、腹胀伴排便习惯和排便性状异常（黏液便）、持续或间歇性反复发作而又缺乏形态学和生化指标异常的症候群。该病人群发病率非常高，约为１０％～２０％，其中城市高于农村，女性多于男性。

　　ＩＢＳ的病因和发病机制目前尚不清楚，现认为主要与以下几个因素有关：

　　饮食因素

　　ＩＢＳ患者常对某种或多种食物不耐受，如生冷及辛辣食物、水果、乳制品、饮酒等。有研究表明２４％～６８％的ＩＢＳ患者对乳糖不耐受，改为无糖饮食后腹泻可缓解。

　　精神心理因素

　　ＩＢＳ病人，尤其是频繁就诊患者常有不同程度的焦虑、抑郁、情绪多变、易激动、失眠多梦等精神心理异常，导致这种现象的原因是病人对该病缺乏正确的认识，特别是在经过多家医院医生检查后不能发现病因，而症状却反复出现，于是对此顾虑重重，担心自己患了不治之症，这些异常精神心理状态可能通过脑－肠轴之间的神经内分泌免疫系统干扰正常胃肠道功能状况，诱发和加重ＩＢＳ症状。此外，病人的生存环境，如家庭、婚姻、社会等因素不佳也是导致异常精神心理的原因之一。

　　胃肠动力及内脏感知异常

　　ＩＢＳ也被视为肠道动力异常性疾病。病人存在着内脏感知异常，具体表现为：腹痛腹泻型，肠道易发生收缩过度和运动过速；腹胀便秘型，则存在内脏敏感性低下，肠道接受刺激后收缩运动功能差。当然，这种运动异常并不能解释ＩＢＳ病人的所有临床表现，即给予改善胃肠动力的药物也不能完全缓解症状，说明ＩＢＳ不单纯是动力性疾病。

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