鼻出血的诊断

来源:感康体检网
发布时间:2012-11-28 14:53:07
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对鼻出血患者,应进行全面、精确检查,这关系到以后的治疗效果。

1.访问病史

鼻出血严重者就诊是往往双侧皆有血迹,通过病史询问了解首先出血的一侧,该侧即为出血鼻腔,对以往主要相关疾病的了解也属必要。

2.迅速找出血位置

以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内,一分钟后取出,在鼻腔下寻找出血部位。

鼻腔顶部

头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查,血液自鼻腔顶部下流,提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行,筛窦骨折时可发生严重出血。

鼻中隔前下方

该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支,在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kieelbach区或Little区,是常见的出血部位。

鼻中隔前端底部

若该处有搏动性出血,可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止,表示上唇动脉鼻中隔支破裂,治疗时须考虑上唇动脉结扎术。

头部外伤

数日后发生严重鼻出血,应检查患者视力、眼肌功能,警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。

颈内假性动脉瘤的诊断依据:

1、动眼神经麻痹

2、经潜伏期后有大量鼻出血

3、颅内血管杂音

4、颅内血管造影

5、视力减退或失明

6、头部外伤史

鼻内窦镜检查

如出血发生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后缘、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁,可借助鼻内窥镜发现确切的出血部位。

3.如时间允许,应行鼻窦X丝照片。

4.严重鼻出血者,应迅速了解其全身状况。

对意识不清的鼻出血患者,须观察有无频繁的吞咽动作,必须行口咽部检查,以判断鼻出血是否继续进行而经咽部流入胃部。

观察周身皮肤、眼结膜、口腔粘膜等处有无出血或瘀斑,明确有无血液疾病。

体温、脉搏、心脏、血压和血常规化验。

 

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