小儿时期常见的呕吐诊断要点
1、呕吐的类型可分3型：①溢乳：在小婴儿，胃呈水平位、胃部肌肉发育未完善、贲门松弛，因而在哺乳过多或吞入空气时，吃奶后常自口角溢出少量乳汁，不影响健康;②普通呕吐：吐前常恶心，以后吐一口或连吐几口。连吐或反复呕吐都是病态，多见於胃肠道感染;③喷射性呕吐：吐前多不恶心，大量胃内容物突然经口腔或同时自鼻孔喷出。可见於小婴儿吞咽大量空气、胃扭转、幽门梗阻及颅内压增高等情况。
2、呕吐的时间和呕吐物性质呕吐发生的时间和呕吐物性质都与诊断有关，询问病史时要注意。例如上胃肠道梗阻和食物中毒时多在病的早期出现呕吐;下胃肠道梗阻和肾功能衰竭则在较晚期出现呕吐。先天性肥大性幽门狭窄和胃扭转时，喂奶后很快就呕吐;溃疡病并发部分幽门梗阻时，常在饭后6～12小时呕吐。肥大性幽门狭窄只吐奶，不吐胆汁，而梗阻在十二指肠以下时则吐胆汁;下胃肠道梗阻的后期呕吐物可有粪便;出血性疾病或鼻衄后，吐物可带血;反复剧烈呕吐吐物可带血或咖啡渣样物。吐出胃内容时多带酸味;胃内食物潴溜时，吐物可有酸腐味;带粪便时可有粪味。
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