多囊卵巢综合征是怎么回事呢？

摘要：多囊卵巢综合症在妇科门诊中时可见到。妇科检查，可摸到增大的卵巢，约为正常卵巢的1～4倍，如鸡蛋大。但也有不少病人摸不到增大的卵巢，因为约有20％的患者卵巢大小正常，或增大不明显。　　有位包头市的热心读者来信说，她27岁，月经自15岁来潮后一直不正常，3个月或半年来一次，1987年有所好转，但经期长达11～12天。1990年开始闭经、发胖、多毛，用中药调治了几年都没有好转，只好用安宫黄体酮催经。自1994年起未避孕，仍没有怀孕。虽然爱人很体谅她，可她仍希望有个孩子。1997年10月厂内体检，B超检查报告说她得了多囊卵巢，又给她心里抹上了阴影。大夫让她做促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雄激素的测定，可是当地没有这些检查。后请治不孕症的医生检查了一下，又说她没有多囊卵巢。 

　　这位女患者问：“B超检查准确吗?测定FSH、LH、雄激素就能确诊吗?”

　　她的主要症状是自小月经稀少，甚至闭经，婚后多年不孕，伴多毛、较胖，B超显示多囊卵巢；中药治疗无效，用黄体酮月经可来。根据这些症状，这位女患者看来是患了多囊卵巢综合征。

    多囊卵巢是什么病

　　多囊卵巢综合征在妇科门诊中时可见到。病人的年龄多在20～40岁，她们的主诉与包头这位读者一样，有的诉月经稀少甚至闭经，有的是婚后不能生育。体格检查，可见多毛：毛发多而粗黑，分布有的呈男性化倾向，除小腿、手臂汗毛粗长、浓密外，乳头旁、腹中线、肛门周围、大腿内侧也有，阴毛呈菱形分布，甚至上唇都有。毛发增多常在青春期前后就出现。多毛见于半数病人。多数病人体形丰满，少数肥胖。

    妇科检查，可摸到增大的卵巢，约为正常卵巢的1～4倍，如鸡蛋大。但也有不少病人摸不到增大的卵巢，因为约有20％的患者卵巢大小正常，或增大不明显。但B超检查，卵巢轻度增大也可清楚地见到，同时，卵巢内部有很多大小不一的小囊肿，这就是多囊卵巢。如果对这类患者每日测基础体温，记录单呈单相，即整个月经周期的体温均在364摄氏度上下波动，并无月经来潮前的两周高温相，这提示无排卵。这就是这位包头市患者不能生育的原因所在。

　　对这类患者做内分泌检查，血清LH明显增高，且持续处于高水平；FSH正常或降低；LH/FSH经常>3；血清睾丸酮普遍增高，可比正常人高数倍。异常而持续增高的LH使病人不能排卵；增多的睾丸酮使病人毛发增多，两者的共同作用使病人月经稀少。

　　如果这位包头市患者去测一下内分泌，有LH、睾丸酮的增高，加上基础体温呈单相，便可以确诊为本病。

    多囊卵巢综合征原因尚不明确

　　多囊卵巢综合征的病因是什么？确切病因尚不详，一般认为是因月经调节机制失常所产生的一种综合征。此时内分泌紊乱，卵巢包膜增厚，卵泡不能发育成熟、排卵，形成大小不一的囊泡，产生多囊卵巢，并出现典型的多囊卵巢综合征症状。

　　此病有何危险性?除引起闭经、不孕、体形欠佳而造成的精神创伤外，还可诱发子宫内膜癌。这是由于子宫内膜受雌激素的长期刺激而造成。正常女性，月经按月而来，陈旧子宫内膜定期剥落、更新。而多囊卵巢综合征者，长期闭经、子宫内膜受到雌激素的持续而持久的刺激而过度增生，时间长，有可能变内膜癌。

　　治疗建议：

　　一、药物治疗　主要有下列几种。具体用法应由医生指导。

　　1克罗米芬　为首选药物。可促进FSH分泌，恢复LH/FSH的正常比值，有利于卵泡发育及排卵。

　　2人工周期　口服泰舒滴丸与黄体酮肌注。

　　3强的松　上述药无效时用，尤适于多毛者。无效者可服安体舒酮。

　　二、手术治疗

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