中医怎么治疗单纯性外阴阴道念珠菌病

　　外阴阴道念珠菌病为何易发？

　　女阴念珠菌病不仅是妇科最常见的阴道炎，也是女性性病患者常见的混合感染之一。由于可通过性交传染，因而在西方国家把女阴念珠菌病看做是性传播疾病。

　　外阴阴道念珠菌病患病率是阴道毛滴虫病的4倍多，其典型临床表现为外阴潮红、肿胀，自觉剧烈瘙痒，阴道内见大量凝乳状或豆腐渣样白带，也有极少数患者自觉症状并不明显。该病的致病菌主要是白念珠菌，白念珠菌是一种条件致病菌，在自然界广泛存在，也存在于人体的皮肤、阴道、口腔和消化道等部位。有文献报道，10％的健康妇女和30％的孕妇无任何症状而阴道内带有致病菌。

　　阴道念珠菌平时与机体“和平共处”，一旦机体出现免疫力下降、机体内环境发生改变、保护屏障被破坏、菌群失调等因素，该菌就会大量繁殖，伺机“兴风作浪”，引起病变。尽管男性患生殖器念珠菌病的在临床上也不少，但女性更为普遍。

　　为什么外生殖器念珠菌病青睐女性？主要原因有以下几个方面：

　　生殖器解剖生理的不同及性交接触传染或诱发频繁而剧烈的性交，会导致阴道黏膜受损，使正常的防御屏障遭到破坏，导致生殖道抵抗力下降，念珠菌就会大量繁殖，产生病变或一方带有大量的念珠菌病，通过性交传染给对方。有文献报道，与患念珠菌性阴道炎妇女有性交的男性，其生殖器感染率为20％～70％，而与念珠菌包皮龟头炎的男性患者有性交的女性，感染率达80％。这说明性别的差异，生殖器解剖生理的不同，使妇女更易患念珠菌性外阴阴道炎。

　　肛门、肠道传染：一项有关念珠菌在人体不同部位的带菌率调查表明，口咽部为7.08％、肛门为6.6％、阴道为4.64％、尿道为1.55％、皮肤为0.99％，这说明消化道带菌率是最高的。女阴与肛门接近，个人卫生习惯不良，清洁方式不当，很容易导致自体感染，所以肛门、肠道是本病重复感染的主要来源之一。

　　间接物体传染：被念珠菌污染的手、洗涤用水、浴盆、浴巾、衣裤、被褥和检查器械等物体可传播本病。

　　其他易感因素：糖尿病患者、孕妇因雌激素水平增高，阴道分泌物及阴道糖原增加，有利于念珠菌繁殖，从而发生念珠菌性外阴阴道炎；长期使用抗生素或糖皮质激素可导致机体免疫功能下降，菌群失调，引发念珠菌感染。另外部分患者可由口服避孕药引起；恶性肿瘤、尖锐湿疣及其他阴道炎患者也易合并念珠菌感染；经常使用卫生护垫导致外阴不透气，使局部环境温暖、潮湿，也是引起念珠菌感染的一个因素。

　　为防止外阴阴道念珠菌感染，必须积极祛除易感因素和易发该病的基础病，如坚持合理、卫生的性生活，注意性生活不要过于频繁；房事前后注意用温水清洗外阴；除月经期外不要使用护垫；不宜穿紧身裤和化纤内裤，宜穿透气、干爽的纯棉制品；不要经常使用抗菌的外用洁阴制品，以免破坏正常的菌群环境。糖尿病患者应把血糖控制在正常范围内，不要滥用糖皮质激素和免疫抑制剂。由避孕药引发的患者可改服低激素含量的避孕药或使用避孕套。

　　中医如何治疗单纯性外阴阴道念珠菌病

　　中药治疗：床上常根据白带的量、色、气味及全身状况予以辨证施治。

　　清热利湿，杀虫止痒。

　　方剂：石菖蒲10g　黄柏10g　茯苓20g　白术10g　车前子10g　鹤虱10g　苦参10g　白鲜皮20g　贯众10g。本方以川萆、石菖蒲、茯苓、车前子、黄柏清热除湿，以鹤虱、苦参、白鲜皮、贯众杀虫止痒。如果患者有脾虚症状，如饮食不香，大便不成形等，可加入山药30g，白术10g，苍术10g。

　　方剂：茯苓20g　猪苓10g　泽泻10g　车前子10g　茵陈10g　白鲜皮20g　鹤虱10g　蚤休30g　野菊花10g　白花蛇舌草30g。方中以茯苓、猪苓、泽泻、车前子、茵陈等清热除湿，白鲜皮、鹤虱杀虫止痒，蚤休、野菊花、白花蛇舌草清热解毒。如患者伴有尿频、尿急、尿痛等症状可加入木通10g，滑石20g。

　　局部用药

　　蛇床子、苦参各20g，煎汤外洗，每日2次，10天为1疗程。

　　木芙蓉100g，加水煎至100mL，用棉签蘸药液擦洗阴道，每日1次，7～10天为1疗程。

　　冰硼散加入少许甘油搅匀，清洗阴道后，用棉签将药粉涂于阴道内，早晚各1次。

　　黄连、青黛、牙硝各等份，共研细末，加入甘油，以棉签涂于外阴及阴道，早晚各1次