性生活后腹痛可能黄体破裂或可能是盆腔淤血综合征

　　性交后有一种满足感、幸福感，有少数人性生活后出现腹痛，程度上有轻有重，但又讳疾忌医，甚至丧失对性生活的兴趣。

　　性交时采用女上位，子宫附件等器官发生位置变动,并对周围组织产生牵拉作用,子宫附久的性冲动引起盆腔瘀血综合症，也可出现急性或慢性腹痛。因其症状涉及广泛，在体征上常与慢性盆腔炎相混淆，故此类患者常被误诊为慢性盆腔炎或慢性附件炎而久治不愈。由于女性的盆腔静脉数量较多和构造薄弱以及早婚早育者，在其生殖器未完全成熟时负担过重，或房事不节、孕产频繁都容易产生盆腔静脉淤血。性交的时候造成不同程度的疼痛，多为深部性交痛，同时次日下腹疼痛、白带增多等症状加重，故对性生活厌烦。其原因是性交触动了淤血的宫颈、后弯隆，牵动整个子宫甚至淤血的卵巢，引起盆腔急性充血和淤血，从而使症状加重。可针对其有关病因，给予卫生指导，使病人对本症的形成及防治有充分的理解，如每日中午，晚上休息时，改习惯性仰卧位为侧俯卧位，纠正便秘，节制房事，做适当的体育锻炼以增进盆腔肌张力及改善盆腔血循环。一般效果较好。有子宫颈糜烂者，及时治愈子宫颈糜烂，效果更加满意。对于侧俯卧位疗法有效而不能巩固者，需及时就医，根据年龄、是否有生育需求选择合适的手术治疗方法。

　　长期从事站立或坐着工作者，盆腔静脉压力持续增高，易于致成盆腔瘀血综合征。习惯于仰卧位睡眠者，由于子宫体的重力作用及膀胱充盈使子宫体向后移位，也可影响盆腔静脉的流出。从力学角度来说，习惯性仰卧位睡眠时，盆腔大部分静脉的位置均低于下腔静脉，不利于盆腔静脉的流出盆腔，侧卧位或侧俯卧位睡眠则有利于盆腔静脉的流出。

　　卵巢黄体破裂也是性交后下腹痛的常见原因，绝大部分发生在月经周期的第20～26天，发病时可出现下腹部疼痛，严重者可引起休克。好发于14～30 岁的年轻女性，因此，有人称之为“青春杀手”, 那么，黄体为什么会发生破太多，就可能增裂呢？ 一是自动破裂，正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血加黄体内的压力，从而发生自发性破裂；二是外力作用的结果。如下腹受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。此外，性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，女方下腹部受到强烈的冲击，也可导致黄体破裂。总之，育龄妇女在月经中期后一周左右时间内突发下腹剧痛，应考虑黄体破裂的可能，及时请妇科医生予以会诊并做出相应的处理，不可自行滥用止痛药，以免掩盖症状，影响正常的诊断和处理。

　　消除性交前的紧张，改变避孕方法和性交体位，动作要轻柔总是必要的。

　　医学指导:中山大学孙逸仙纪念医院产科主任 张建平教授

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