“女人经”之 阴道肿物

　　四个女人，一方茶局，说不尽，道不完——

　　丽雅：阴道壁囊肿。

　　我姐姐：巴氏腺囊肿。

　　小钰的朋友：尖锐湿疣。

　　叶子的忘年交：子宫脱垂。

　　“是呀，对自己的身体多了解些，不仅有助于及早发现病情，还可以避免一些小问题带来的不必要紧张。”丽雅从容地喝了一口茶，接过叶子的话道，“两年前，我们单位体检，作妇科检查时，医生查出我的阴道壁长了个花生米大小的囊肿。虽然平常毫无感觉，但我当时还是相当紧张的，还好医生说这不是什么大毛病，只要定期复查就可以了。后来我自己也上网查了一下，知道阴道壁囊肿一般是良性的，可以不做治疗，心里就踏实多了。之后定期检查也没有什么变化，现在囊肿还在，但我并没任何思想负担，就当没这一回事。”

　　我姐姐也曾在阴道口长了个囊肿，听说叫巴氏腺囊肿。一开始像黄豆般大小，后来越长越大，最后因为合并感染做了手术，幸好术后再没什么不妥。

　　小钰也回想起了什么：“半年前，我一位要好的朋友，洗澡时发现下身有些毛糙的东西，去医院检查，才知道是阴道口长了尖锐湿疣，后来做了两次激光治疗才好。不过因为这事，她跟男朋友分手了。谁也说不清究竟是谁惹的祸啊。”

　　“挺可惜的。”叶子感叹道，“我想起我有位六十多岁的忘年交。她早年丧夫，可能因为过度操劳，最近走路的时候，老觉得下身有东西掉出来，坐下来休息后又会缩回去。到医院检查，说是子宫脱垂。”

　　原来，阴道里还有如此“乾坤”，看来平日得多留几个心眼才行。

　　医生解说：阴道壁肿物可分囊性和实性两大类。前者大多是阴道的非瘤样病变，包括中肾管囊肿、副中肾管囊肿、阴道创伤或产伤后形成的包涵性囊肿，以及子宫内膜异位症等；后者可以是阴道壁平滑肌瘤、阴道癌或肉瘤等。根据上文所述，丽雅所患的可能是中肾管囊肿或副中肾管囊肿，此类囊肿多表面光滑，里面充满透明液体，多数不需要治疗；少数有症状者，可行囊肿剥除术或激光治疗。

　　前庭大腺位于大阴唇后 1/3 深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间的沟内，性兴奋时分泌黏液起润滑作用。忆茗姐姐曾有过的巴氏腺囊肿即前庭大腺囊肿，是因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚在腺腔而形成。此类囊肿多为单侧，呈椭圆形，大小不等，位于外阴部后下方，可向大阴唇突出。若囊肿小且无感染，多无自觉症状；若囊肿较大，可有外阴坠胀感或性交不适。治疗可行囊肿造口或囊肿剥出术。若合并感染，则会出现局部的红、肿、热、痛，可发展形成脓肿，这时宜抗感染治疗，脓肿需行切开引流或造口术。

　　小钰朋友的尖锐湿疣，是人乳头状瘤病毒感染后，引起鳞状上皮疣状增生病变所致的性传播疾病。年少性交、多个性伴侣、免疫力低下、吸烟及高性激素水平等为高危因素。该病主要经性交直接传播，偶有通过污染衣物、器械间接传播。病人临床症状多不明显，偶有外阴瘙痒、灼痛或性交后疼痛。外观体征上，初为簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，病灶增大后互相融合，呈鸡冠状或菜花状。病变多位于性交时容易受损的外阴部位，如阴唇后联合、小阴唇内侧、阴道前庭尿道口位置，或阴道壁、宫颈表面，还可位于会阴、肛门等部位。治疗包括局部药物及物理、手术治疗。

　　叶子的忘年交出现子宫脱垂，这是子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至整个子宫全部脱出于阴道口外所致。常见原因有：分娩损伤，长期慢性咳嗽、排便困难或长期站立致腹腔压力增加，先天性盆底组织发育不良，或绝经后盆底组织萎缩退化。轻者可无症状，随病情的发展，行走、下蹲、排便或咳嗽时有肿物自阴道口脱出。开始肿物于平卧或休息时可变小或消失，严重者休息时也不能回缩，需要用手推送才能还纳。治疗须视乎症状轻重，以及有无合并张力性尿失禁而定。方法包括一般的支持治疗，如加强营养、避免重体力劳动、保持大便通畅、积极治疗慢性咳嗽等，必要时须使用子宫托或手术治疗。